以毒攻毒?奥密克戎会不会灭掉德尔塔?
自奧密克戎變異株11月24日首次在南非報道以來,僅僅過去了幾周時間,該新毒株便已經以不可阻擋之勢、替代了之前的德爾塔變異株。
這是否意味著奧密克戎會將德爾塔一掃而空呢?還是說這兩種毒株會永遠共存下去?
從目前來看,奧密克戎取代德爾塔的勢頭似乎正愈演愈烈,德爾塔似乎大勢已去。
分析顯示,在美國多個州,奧密克戎已經占到了新冠病例的99%以上,從12月中下旬開始,感染奧密克戎的人數已經大幅超越了德爾塔。即使在奧密克戎病例相對較少的州,該毒株在所有新冠病例中的占比也達到了80%以上。
奧密克戎剛出現時,研究人員擔心奧密克戎和德爾塔可能會共存下去。
雖然我們很清楚奧密克戎的傳播速度極快,但不清楚究竟是因為該毒株傳播力本身就強、還是因為它能逃脫疫苗和感染史產生的的免疫保護。
奧密克戎如今在全球的主導地位也因此得到了解釋。
如果讓二者進行直接競爭,奧密克戎無疑更勝一籌,因此在人群中傳播時就會出現目前這種情況。
相比德爾塔,人們更容易被奧密克戎感染,因此德爾塔逐漸退出了舞臺,被奧密克戎取而代之。
總的來說,奧密克戎引發(fā)的癥狀比德爾塔輕微一些,主要是因為許多人群此前已經建立了免疫力,并且奧密克戎多在支氣管或氣管中復制增殖,而不是肺部,因此與德爾塔不經控制、瘋狂擴散相比,奧密克戎如能后來居上,造成的死亡人數反而會少一些。
此外還有專家指出,奧密克戎造成的大量感染也許能為人們提供保護、不容易受未來新變異株的感染,讓我們離疫情結束更進一步。
不過,未來出現新毒株的可能性依然存在,在可預見的未來內,新冠病毒也許仍將以某種形式與我們共存。
與德爾塔相比,奧密克戎變異株的刺突蛋白產生了幾十個突變。刺突蛋白相當于新冠病毒進入細胞的“鑰匙”,也是新冠疫苗產生的抗體的對付目標。
這意味著,如果有人被之前的變異株感染過、或者注射過疫苗,其免疫系統(tǒng)便不會產生與奧密克戎完美適配的抗體,因為他們體內的抗體針對的主要是原始版新冠病毒的刺突蛋白(相比于奧密克戎,該版本與德爾塔更為接近)。
不過,兩者的刺突蛋白之間仍有許多氨基酸的形狀相同,因此研究人員認為,原始毒株與奧密克戎變異株之間應當存在一定程度的交叉免疫。
南非一項尚未經過同行評審的小規(guī)模研究顯示,這種交叉反應的確存在。該研究考察了7名接種過疫苗、以及8名未接種過疫苗的奧密克戎感染者體內的免疫反應。
研究人員在病程大約第四天時抽取了一次受試者血樣,兩周后又抽取了一次。然后他們在實驗室中讓新冠病毒與血樣接觸,測試人體的第一道防線——中和抗體。這些抗體理論上可以與病毒結合,阻止病毒進入人體細胞。
結果不出所料。與最初抽取的血樣相比,兩周后抽取的血樣在實驗室里中和奧密克戎變異株的能力增加到了14.4倍。不過對德爾塔的中和能力也有所提高,增長到了之前的4.4倍。
這一發(fā)現并不令人意外。遭遇新冠病毒時,免疫系統(tǒng)會產生能夠辨認刺突蛋白不同部分的抗體。在奧密克戎和德爾塔毒株中,部分刺突蛋白的形狀是相同的,因此部分奧密克戎抗體也能對抗德爾塔毒株。
這與疫苗加強針的機制相同。雖然兩針疫苗無法對奧密克戎起到中和效果,但再打一針加強針便可有效對抗該變異株,且反應強度約為針對原始株的六分之一至四分之一。
考慮到加強針相當于是讓免疫系統(tǒng)再一次應對原始株的刺突蛋白,這樣的有效率已經很了不起了。
但加強針產生的抗體水平非常高,并且其中部分抗體具有交叉反應性,即可以與奧密克戎和德爾塔形狀相似的刺突結合。
接種加強針之后,對我們起到保護作用的正是針對這些相同刺突蛋白的抗體。
與德爾塔相比,奧密克戎看上去要溫和一些,算是“不幸中的萬幸”。對任何人而言,感染奧密克戎的危險性也許都比感染德爾塔要低(特別是對已接種疫苗者)。
然而,奧密克戎突破性感染的絕對人數遠遠高于之前的德爾塔,意味著接下來幾周時間會很難熬:感染人數激增會給醫(yī)療系統(tǒng)造成巨大壓力,影響至少相當于之前德爾塔洶涌來襲時的情況、或者更甚。
但在接下來幾個月間,奧密克戎也許能使更多人擁有針對新冠病毒的免疫力,包括交叉反應免疫。假如未來又出現新的變異株,這一波感染或能避免嚴重后果的發(fā)生。
然而,南非的研究也顯示,奧密克戎本身誘發(fā)的“自然免疫力”不足以避免再次感染、或者感染新變異株。
該研究發(fā)現,奧密克戎在已接種疫苗的感染者體內引發(fā)的抗體反應較強,未接種疫苗者的反應則強弱不一。(可能是因為病毒激活的某些蛋白質會關閉、或阻斷最佳免疫反應,疫苗則不會導致這一點。)
就像疫苗一樣,通過感染獲得的抗體中和能力也會逐漸減退。
假以時日,疫苗與奧密克戎的結合或將幫助全世界從“大流行病”過渡到“地方流行病”狀態(tài),意味著大多數人都將獲得對新冠病毒的免疫力,且住院率、重癥率和死亡率也會降低。
但由于這種免疫力會逐漸減弱,新冠也許仍將以某種形式“陰魂不散”,并且人們上次感染或接種加強針之后時間越久,發(fā)生重癥的可能性就越大。
此外,未來也許還會再出現某種更兇猛、更容易逃避免疫的變異株。抗病毒藥物未來將成為降低新冠破壞力的關鍵所在。
總結
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