血液透析技术备案规定(透析室备案制)
西安2021居民醫(yī)保透析報(bào)銷(xiāo)比例?
西安居民醫(yī)保透析報(bào)銷(xiāo)比例90%,
1.參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診治療門(mén)診特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為:門(mén)診治療腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥的報(bào)銷(xiāo)比例由90%調(diào)整為94%,其它門(mén)診特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例由70%調(diào)整為82%。
2.參保職工使用門(mén)診特殊藥品所發(fā)生的費(fèi)用,須先由參保個(gè)人按4%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后(甲類藥品除外),再按76%比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。(其中:使用咪唑立賓、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、西羅莫司4種特藥,按門(mén)診特殊病種流程報(bào)銷(xiāo)。即先由參保職工個(gè)人按4%的比例自付相應(yīng)的費(fèi)用后,再按94%比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo))
3.一個(gè)年度內(nèi),參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定并超過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(40萬(wàn))以上的醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)支付95%,不設(shè)封頂線。
異地透析費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?
異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需提供的材料:本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;機(jī)打的費(fèi)用清單原件;住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;身份證復(fù)印件1份。外地就診報(bào)銷(xiāo)程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。
總結(jié)
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