异地医保备案模板?
1、 備案地點(diǎn):參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保微信小程序,醫(yī)保APP,國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等多種渠道。
2、 備案信息:
① 備案原因:要寫清楚是異地安置或居住/常駐工作/轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
② 就醫(yī)地點(diǎn):填寫你需要去看病的地方
3、 查詢方式:
① 登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)
② 點(diǎn)擊“參保人登記備案查詢”
③ 參保人在參保地完成異地備案手續(xù)后,相關(guān)備案信息會(huì)同步上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),如果能夠在本系統(tǒng)注冊(cè)、查詢到個(gè)人備案信息,說明備案成功。
此處值得一提的是,備案流程較之前有了如下簡化:
取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序
簡化參保地對(duì)轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序
參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理備案時(shí)直接備案到就醫(yī)的地市或省份
基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案登記表
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
2.城 市 姓 名 性別 險(xiǎn) 種 鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
3.其他 身份證號(hào) 社會(huì)保障卡號(hào) 參 保 地 省 市 縣 (市/區(qū))
1.異地安置退休人員
1.新增
2.異地長期居住人員 人 員 類 別 登記類別
2.變更 (包括門診特殊慢 3.常駐異地工作人員 性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
4.異地急診人員 就 醫(yī) 省 市 省 (市/ 自治區(qū)) 市 (州/盟)
異地聯(lián)系地址 聯(lián) 系 電 話
1 聯(lián) 系 電 話
2 知情同意欄
1.區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,執(zhí)行參保地政策和參保地目錄,直接結(jié)算
總結(jié)
                            
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