关于地中海贫血综合症问题
生活随笔
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关于地中海贫血综合症问题
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目前至少在廣東地區的婚檢和孕檢是需要進行地貧初篩的。初篩一般是指血常規和血紅蛋白電泳檢測,血常規主要觀察Hb(血紅蛋白)、MCV(平均紅細胞體積)、MCH(平均紅細胞血紅蛋白量)。如果MCV<82fl,MCH<27pg,下一步就需要進行血紅蛋白電泳檢測。血紅蛋白電泳檢測:原理是根據各種血紅蛋白的等電點不同的特點,在一定pH緩沖液中所帶的正、負電荷不同,經電泳后各血紅蛋白的移動方向不同。此檢測是為了確診是否有異常血紅蛋白存在,以及各種血紅蛋白的比例。正常人Hb電泳后,一般只見HbA和HbA2區帶。若HbA2增高,提示為β地貧或αβ復合地貧;若HbA2降低,提示為α地貧。若出現新的區帶,提示為其他型別的地貧或這其他類的血液病。若血紅蛋白電泳為陽性,下一步需要基因檢測。目前由于地貧篩查基因檢測的價格相對較低,很多醫院推薦受檢者直接進行基因檢測。
由于基因突變導致血紅蛋白(Hb)的珠蛋白太鏈生成障礙,稱地中海貧血(又稱海洋性貧血)。成人Hb由四個亞基(α2β2)組成,α太鏈合成不足稱α地中海貧血,β太鏈合成不足稱β地中海貧血。國內以華南及西南地區多見。 α地中海貧血的基因缺陷主要為缺失型,α基因共有四個(父源和母源各兩個),缺失一個為靜止型,缺失兩個為標準型,缺失三個為HbH(β4)病,缺失四個為HbBarts(γ4)胎兒水腫(死胎)。β地中海貧血的基因只有一對,基因缺陷絕大多數屬于非缺失型,即由于基因點突變,導致β太鏈合成減少者稱之為β+地中海貧血,若導致β太鏈完全不能合成者稱之為β0地中海貧血,β基因突變已發現逾百種,中國人常見的不過十種,占95%以上。其中,純合子β0 球蛋白生成障礙性貧血最為嚴重。在婚配方面,醫學上建議防止為下一代發生純合子β0珠蛋白生成障礙性貧血,有陽性家族史者應進行婚前檢查和胎兒產前基因診斷,避免純合子β珠蛋白生成障礙性貧血患兒出生。目前,已有各種基因診斷試劑和出售,產前診斷成功案例很多。
由于基因突變導致血紅蛋白(Hb)的珠蛋白太鏈生成障礙,稱地中海貧血(又稱海洋性貧血)。成人Hb由四個亞基(α2β2)組成,α太鏈合成不足稱α地中海貧血,β太鏈合成不足稱β地中海貧血。國內以華南及西南地區多見。 α地中海貧血的基因缺陷主要為缺失型,α基因共有四個(父源和母源各兩個),缺失一個為靜止型,缺失兩個為標準型,缺失三個為HbH(β4)病,缺失四個為HbBarts(γ4)胎兒水腫(死胎)。β地中海貧血的基因只有一對,基因缺陷絕大多數屬于非缺失型,即由于基因點突變,導致β太鏈合成減少者稱之為β+地中海貧血,若導致β太鏈完全不能合成者稱之為β0地中海貧血,β基因突變已發現逾百種,中國人常見的不過十種,占95%以上。其中,純合子β0 球蛋白生成障礙性貧血最為嚴重。在婚配方面,醫學上建議防止為下一代發生純合子β0珠蛋白生成障礙性貧血,有陽性家族史者應進行婚前檢查和胎兒產前基因診斷,避免純合子β珠蛋白生成障礙性貧血患兒出生。目前,已有各種基因診斷試劑和出售,產前診斷成功案例很多。
總結
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