小儿先天性代谢缺陷病的临床表现是怎样的?又是如何进行产前诊断的呢?
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                                小儿先天性代谢缺陷病的临床表现是怎样的?又是如何进行产前诊断的呢?
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                            由于小兒先天性代謝缺陷病的治療相對困難,且及時可以治療和控制的疾病常常需要終身干預,引起缺陷病的預防和產前診斷顯得尤為重要。首先,應該提高遺傳咨詢的知曉率和參與度,避免近親結婚,以減少染色體隱性遺傳病的出生。其次,嚴重的染色體顯性遺傳的病人應該要節育或絕育。再次,家族中有IEM可能的孕婦應該進行產前遺傳咨詢和產前診斷,對于產前診斷陽性的應給予終止妊娠,減少IEM的出生。IEM的產前診斷包括代謝產物檢測、酶學分析、基因分析等。另外,應該提倡廣泛開展IEM的新生兒篩查。最后,如果IEM已經出生,應該早期診斷并及時干預治療,以免產生嚴重的后遺癥發生。
IEM常常累及多個系統,臨床表現為多系統功能紊亂,其中神經系統累及是最常見的,多數的IEM均有不同程度的神經系統表現。IEM缺乏特異的臨床表現,如果出現以下情況提示IEM可能:(1)神經系統異常:主要表現為智力低下、驚厥發作。也可以表現為肢體偏癱、截癱、肌張力增高或減低、肌力低下、嗜睡、昏迷、腦癱、共濟失調、錐體外系癥狀等;(2)特殊氣味:PKU患兒的尿液和汗液常有鼠尿味、多重脫羧酶缺乏患兒有貓尿味、楓糖尿癥患兒的尿液有楓糖味道、異戊酸血癥患有汗腳氣味等;(3)病情:大多數病情重,進展快,死亡率高;(4)無法解釋的持續性代謝性酸中毒或高乳酸血癥(持續增高超過3mmol/l),伴或不伴有血尿酮體增高,提示有機酸代謝病、氨基酸病、糖代謝病的可能;(5)頑固性低血糖;(6)嚴重嘔吐:常與進食蛋白質有關,提示楓糖尿病、有機酸代謝病、尿素循環障礙等可能;(7)不明原因的肝功能異常或者肝脾腫大:見于溶酶體貯積病如戈謝病、糖原累積病、半乳糖血癥、粘多糖病、神經鞘脂貯積癥、肝豆狀核變性等;(8)體形和容貌:許多IEM表現為身材矮小,部分患兒甚至面容丑陋,例如粘多糖病患兒。另一些患兒表現為四肢細小、眼距寬、嘴唇薄、目光呆滯或者斜視、通貫掌等;(9)眼部異常:如角膜混濁、白內障、青光眼、晶體半脫位、眼底黃斑部櫻桃紅點等;(10)皮膚和毛發:皮膚色素減少或加深、脫發、皮膚血管角質瘤、皮下結節、角化過度、魚鱗病;(11)耳聾。小兒先天性代謝缺陷病的識別和診治思路
                        
                        
                        IEM常常累及多個系統,臨床表現為多系統功能紊亂,其中神經系統累及是最常見的,多數的IEM均有不同程度的神經系統表現。IEM缺乏特異的臨床表現,如果出現以下情況提示IEM可能:(1)神經系統異常:主要表現為智力低下、驚厥發作。也可以表現為肢體偏癱、截癱、肌張力增高或減低、肌力低下、嗜睡、昏迷、腦癱、共濟失調、錐體外系癥狀等;(2)特殊氣味:PKU患兒的尿液和汗液常有鼠尿味、多重脫羧酶缺乏患兒有貓尿味、楓糖尿癥患兒的尿液有楓糖味道、異戊酸血癥患有汗腳氣味等;(3)病情:大多數病情重,進展快,死亡率高;(4)無法解釋的持續性代謝性酸中毒或高乳酸血癥(持續增高超過3mmol/l),伴或不伴有血尿酮體增高,提示有機酸代謝病、氨基酸病、糖代謝病的可能;(5)頑固性低血糖;(6)嚴重嘔吐:常與進食蛋白質有關,提示楓糖尿病、有機酸代謝病、尿素循環障礙等可能;(7)不明原因的肝功能異常或者肝脾腫大:見于溶酶體貯積病如戈謝病、糖原累積病、半乳糖血癥、粘多糖病、神經鞘脂貯積癥、肝豆狀核變性等;(8)體形和容貌:許多IEM表現為身材矮小,部分患兒甚至面容丑陋,例如粘多糖病患兒。另一些患兒表現為四肢細小、眼距寬、嘴唇薄、目光呆滯或者斜視、通貫掌等;(9)眼部異常:如角膜混濁、白內障、青光眼、晶體半脫位、眼底黃斑部櫻桃紅點等;(10)皮膚和毛發:皮膚色素減少或加深、脫發、皮膚血管角質瘤、皮下結節、角化過度、魚鱗病;(11)耳聾。小兒先天性代謝缺陷病的識別和診治思路
總結
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