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知乎上有人講述了這樣一個病例：

“同事因為崴腳走不了路，老是靜臥，腿上循環(huán)不好，形成了一個血栓，血栓脫落下來隨著血液到處跑，血栓流到肺里的時候堵住了，人去世了。”

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

一個普通的崴腳，怎么就要了命？看似不可思議的結(jié)果背后，是一個被很多人經(jīng)常忽視的問題——血栓。

血栓是如何形成的

我們的血液并不只是奔流在血管中的普通液體，它除了運輸營養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物、免疫因子等物流作用外，還有非常重要的修補功能。

當(dāng)血管發(fā)生損傷時，血液中的凝血成分會被激活，在損傷處凝聚成血塊阻止出血。正因如此，正常人每次小血管破裂出血都能及時止住，無論是體表的還是體內(nèi)的。

但麻煩的是，血塊并不總在需要它的時候形成。

如果有各種疾病導(dǎo)致血管內(nèi)壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度減慢或形成漩渦，就會有預(yù)期之外的血塊形成，也就是血栓。

當(dāng)然，血液中其實也有一套抗凝血系統(tǒng)能溶解血栓，讓血液恢復(fù)通常運行。正常情況下這兩套系統(tǒng)其實是能完美合作的，但如果血栓過多、過大，也會有抗凝血系統(tǒng)力所不能及的時候。

圖片來源：pexels

肺栓塞，最兇險的栓塞

我們身體的所有組織器官都靠血液滋養(yǎng)。心臟將血泵出，通過動脈網(wǎng)流向全身組織器官，再通過靜脈網(wǎng)回收至心臟。

如果某個動脈被栓子堵住，下游的組織都會因為缺血而面臨壞死的風(fēng)險，如果靜脈被栓子堵住，上游的組織也會因為淤血而腫脹。

大家日常生活中常聽說的腦梗、心梗就都是血管被阻塞的后果。但其實不只心和腦，肝、肺、脾、腎、腸道等各種器官和四肢都有可能出現(xiàn)梗死的病情。

而阻塞血管的也不總是血栓，空氣、羊水、脂肪滴、腫瘤細胞團、細菌或真菌菌團、寄生蟲和蟲卵、膽固醇結(jié)晶乃至偶然進入血液循環(huán)的異物，都有可能成為阻塞血管的栓子。

所有的栓塞里，最兇險的是肺栓塞，也就是文章開頭截圖中的死亡病例。

而截圖中所說的“腿上循環(huán)不好”，“形成一個血栓到處跑”，“流到肺里的時候堵住了”，已經(jīng)用很簡潔的語言概括了肺栓塞最常見的形成機制。

全身的血液都要在肺部進行氣體交換，肺血管被栓塞住會直接導(dǎo)致呼吸困難、低氧血癥，肺組織缺血會出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血等癥狀，肺部血管阻力增加也會增加心臟負荷，導(dǎo)致心臟衰竭。

很多急性肺栓塞病例會因為來不及及時救治而迅速死亡。

單就納入統(tǒng)計的肺栓塞死亡案例，美國每年約10萬例[1]，歐洲每年約30萬例[2]。如果再加上未納入統(tǒng)計的猝死病例，死亡人數(shù)可能還要更多。

所以，雖然不算出名，肺栓塞卻著實是個可怕的殺手，血栓也是值得認真預(yù)防的東西。

圖片來源：pixabay

怎么預(yù)防血栓

從流行病學(xué)的角度來看，增加血栓風(fēng)險的因素有很多。

除了遺傳風(fēng)險外，惡性腫瘤、感染、心血管疾病、肝腎疾病、胃腸疾病、血液疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等疾病因素，口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥、抗腫瘤藥等藥物因素，妊娠、肥胖、年齡等身體狀況，吸煙、久坐、臥床等日常行為，以及空氣污染、季節(jié)變化等環(huán)境因素，都和血栓形成的風(fēng)險有關(guān)。

很多醫(yī)院都有專門的血栓風(fēng)險評估系統(tǒng)，以行為指導(dǎo)、物理干預(yù)、藥物預(yù)防等一系列措施降低靜脈血栓形成的風(fēng)險。但對于普通人來說，熟知并運用這么多醫(yī)學(xué)內(nèi)容并不實際。

從血栓的形成機制上來看，前文所說的血管內(nèi)壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度減慢或形成漩渦是靜脈血栓形成的三大要素。

無論有什么風(fēng)險，都需要滿足這三大要素之一。比如文章開頭的案例，崴腳（創(chuàng)傷）增加了他血栓的風(fēng)險，但靜臥不動、局部血液流速慢才是血栓形成的關(guān)鍵。

這也是為什么，在醫(yī)院里，醫(yī)護人員會不厭其煩地督促術(shù)后恢復(fù)的病人多下床活動，他們所擔(dān)心的，就是血栓問題。

所以，雖然無法規(guī)避所有血栓風(fēng)險，但我們?nèi)粘Ｉ钊匀荒懿扇『芏啻胧╊A(yù)防血栓。比如：

1.健康飲食、合理運動，通過健康的生活方式維護血管和血液的健康。這是看起來最平平無奇但是最有用的辦法；

2.維持合適的體重，避免肥胖；

3.避免久坐，盡量每坐一小時就起來活動十五分鐘左右，長途旅行時也要注意盡量起來走動或者活動腿部肌肉；

4.手術(shù)后或者生病臥床時，遵醫(yī)囑認真翻身或下床活動；

5.正在口服抗凝血藥物的人如無醫(yī)囑或特殊情況，最好不要擅自停藥。

……

如果你現(xiàn)在正好坐著，想想坐了多久了？是不是該起來動動了？

參考文獻

[1] The Surgeon General's call to action to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism. United States Department of Health and Human Services, 2008.

[2] Arya R. Venous thromboembolim prevention. London: Department of Health, 2009.

策劃制作

作者丨飛刀斷雨 醫(yī)生

審核 | 唐芹 中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科普部主任 研究員

策劃 | 徐來

責(zé)編｜楊雅萍

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總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的im钱包:崴个脚、命没了！的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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