30000000例！美國約翰斯·霍普金斯大學校準統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至美國東部時間9月17日18：22（北京時間18日6：22），全球累計新冠確診病例破第三個千萬。

自3月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布“新冠肺炎全球大流行”至今，全球疫情仍呈上揚曲線。從全球累計確診1000萬例升至2000萬例，耗時43天；從2000萬例升至3000萬例，耗時38天。

進入9月，疫情發(fā)展或面臨更多不可控因素。一方面，多國復課、復學后，大量學生及人員流動聚集，增加疫情常態(tài)化防控難度。截至9月8日，《紐約時報》追蹤數(shù)據(jù)顯示，美國超過1000所高校因復課，報告5.1萬余例確診病例。

另一方面，北半球國家陸續(xù)進入秋冬季。此時是流感、感冒、流行性腮腺炎、過敏性鼻炎/哮喘等高發(fā)季。日益下降的氣溫，也有利于新冠病毒傳播。

9月10日，中國疾病控制預防中心（CDC）發(fā)布《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》。今年指南的發(fā)布日期明顯早于往年：2018年發(fā)布時間為9月21日，2019年為10月16日。中國CDC生物安全首席專家武桂珍告訴央廣網(wǎng)，提前發(fā)布指南，是希望大家能及時接種流感疫苗。

專家研判，今年秋冬季，我國新冠肺炎疫情暴發(fā)的風險較高。若疊加各類呼吸道疾病，將增加新冠疫情防控的復雜性。前述呼吸道疾病的發(fā)病癥狀有相似性，初始表現(xiàn)多為發(fā)燒、咳嗽、乏力等。這可能增加臨床鑒別診斷的難度。

當?shù)貢r間9月17日，英國《每日電訊報》結合WHO等權威信息，制作《新冠肺炎癥狀指南》，旨在提升民眾對新冠肺炎和其他呼吸道疾病的認知。該指南對于即將歡度國慶、中秋“雙節(jié)”的國人，亦有指導意義。

成人新冠肺炎與流感、感冒，大不同

英國國家醫(yī)療服務體系（NHS）根據(jù)2月底發(fā)布《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎聯(lián)合考察報告》稱，截至2020年2月20日 ，在中國55924例實驗室確診病例中，成人感染新冠病毒的主要癥狀包括：發(fā)燒、干咳、疲倦/嗜睡、多痰、呼吸急促（多出現(xiàn)于危重癥）。

其他癥狀包括：肌肉或關節(jié)疼痛，失去味覺/嗅覺，鼻塞，腹瀉，流涕，咽痛，頭暈。而呼吸急促、胸痛、失去語言或行動能力，是危重癥表現(xiàn)，應盡快求助。

此外，皮疹、手指或腳趾變色，被WHO列為“較不常見癥狀”。英國倫敦國王學院對33.6萬人進行追蹤，發(fā)現(xiàn)8.8%新冠病毒陽性者會出現(xiàn)皮疹。研究報告指出：“這強烈提示將皮疹納入新冠肺炎疑似癥狀。雖然它不如發(fā)燒那么常見，但更具特異性，且癥狀持續(xù)時間更長?！?/p>

WHO強調，部分感染者沒有癥狀，也不會感到不適，但他們具有傳播性。

圖片數(shù)據(jù)來源于《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎聯(lián)合考察報告》

《每日電訊報》指出，新冠肺炎、流感、感冒等初始癥狀相似，但在細節(jié)上有所不同。

比如，NHS解釋，流感主要癥狀包括：突然發(fā)燒（＞38℃），渾身乏力、酸痛，疲勞，干咳，咽痛，頭痛，睡眠困難，食欲不振，腹瀉或肚子痛，惡心或嘔吐。

相較于流感、新冠肺炎，感冒和季節(jié)性過敏主要以局部癥狀為主，少有全身性癥狀。

以上數(shù)據(jù)來自《每日電訊報》結合WHO、美國CDC等制作“新冠肺炎與其他季節(jié)性呼吸道疾病癥狀對比圖”。

兒童新冠肺炎癥狀差異大

《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎聯(lián)合考察報告》數(shù)據(jù)表明，18歲及以下人群患新冠肺炎的幾率相對較低（占所有報告病例的2.4%），多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者時發(fā)現(xiàn)的。

英國皇家兒科與兒童健康學院（RCPCH）指出，嬰幼兒感染新冠病毒后，其癥狀表現(xiàn)多樣、程度不一。最常見的癥狀是發(fā)燒和咳嗽。

NHS也有類似言論，稱嬰幼兒感染后的主要癥狀是：高燒，新發(fā)連續(xù)咳嗽（持續(xù)咳嗽超過1小時，或24小時內出現(xiàn)3次或更多咳嗽發(fā)作），嗅覺或味覺喪失/改變（無法聞到或嘗到東西，或聞/嘗到的東西與正常情況不同）。

但英國倫敦國王學院研究顯示，對198名實驗室確診新冠肺炎患兒進行分析，發(fā)現(xiàn)兒童主要癥狀是疲勞（55%），其次是頭痛（53%），再次是發(fā)燒（49%）。另有38%的兒童感覺咽痛，35%者食欲不振。還有15%的孩子會出現(xiàn)異常皮疹。

RCPCH稱，嬰幼兒流感和新冠肺炎的一大差異在于，小兒流感特別是乙型流感，其消化道表現(xiàn)更多見，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

哪些人感染風險更高？

《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎聯(lián)合考察報告》數(shù)據(jù)表明，各年齡段的人都有感染新冠病毒的風險。重癥和死亡高危人群為年齡60歲以上，及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌癥等基礎性疾病者。

“新冠病毒已經(jīng)感染全球3000萬人。但關于病毒本身，直到今天仍充滿未知?！薄睹咳针娪崍蟆繁硎荆壳搬t(yī)學界較關注的是新冠肺炎后遺癥狀。

7月，《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表研究稱，密切追蹤143名10-84歲住院新冠肺炎患者后發(fā)現(xiàn)，只有13%的人在出院2個月后，沒有出現(xiàn)任何后遺癥狀。在報告后遺癥狀的患者中，53%的人感到疲勞或極度疲勞，近43%的人存在呼吸短促。這些癥狀的持續(xù)平均時間是5周或更久。

研究人員稱，這項研究僅針對住院患者，可能無法反映輕中度患者的康復情況?！暗嵝讶藗?，應及早、規(guī)范治療，避免病情發(fā)展至危重癥?！?/p>

資料來源：

1。流感疫苗接種大增 合理應對今冬流感季。 經(jīng)濟參考報

2.Coronavirus symptoms： what are the less common signs， and how long do they last？。 The Telegraph

3?！吨袊?世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎聯(lián)合考察報告》。 世界衛(wèi)生組織

4.Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19。 JAMA。 2020；324（6）：603-605。 doi：10.1001/jama.2020.12603

作者：燕小六

審稿：田棟梁

校對：臧恒佳

責編：潘穎

總結

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