在我国苯丙酮尿症的分型有哪些?
生活随笔
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在我国苯丙酮尿症的分型有哪些?
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我國常用的PKU分類方法(根據臨床表現和PAH活性):(1)經典型PKU:苯丙氨酸羥化酶PAH活性為正常人活性的0%-4.4%,血苯丙氨酸濃度>1200μmol/L(正常人血苯丙氨酸濃度為50-110μmol/L),尿液FeCl3+DNPH試驗呈強陽性,患者對苯丙氨酸耐受量<20mg(Kg.d)。(2)輕型PKU:臨床表現較經典型輕,實驗室檢查結構同經典型PKU,患者對苯丙氨酸耐受量約36-50mg/ (Kg.d)。(3)暫時性PKU:見于極少數新生兒或早產兒,可能是苯丙氨酸羥化酶成熟延遲所致。嬰兒出生后血苯丙氨酸濃度超出正常范圍,隨后逐漸恢復正常。此類嬰兒的智力發育和生長發育都正常。(4)高苯丙氨酸血癥:苯丙氨酸羥化酶活性為正常人的1.5%-34.5%。臨床表現輕或無,血苯丙氨酸濃度<1200μmol/L,對苯丙氨酸耐受量為120mg/(Kg.d),多無明顯智力低下。(5)非經典型PKU:又稱惡性PKU、四氫生物蝶嶺(BH4)缺乏癥,是由于PAH輔酶BH4缺乏所致。患者除了具有典型PKU表現外,神經系統表現較為突出,常見軀干肌張力減退、四肢肌張力增高,不自主運動、震顫、頑固性驚厥發作等。國外文獻中常見的PKU分類(根據治療前血苯丙氨酸濃度分類):(1)經典型PKU:最嚴重的一種類型,治療前血苯丙氨酸濃度>1200μmol/L,5歲時苯丙氨酸耐受量<20 mg/(Kg.d)。(2)輕度PKU:最輕的一種類型,治療前血苯丙氨酸濃度<900μmol/L,5歲時苯丙氨酸耐受量>25 mg/(Kg.d)。(3)中度PKU:臨床表現介于上述兩型之間,治療前血苯丙氨酸濃度在900~1200μmol/L,5歲時苯丙氨酸耐受量為20~25 mg/(Kg.d)。
總結
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