如何提高試管胚胎質(zhì)量？試管嬰兒胚胎質(zhì)量可能受到諸多因素的影響，如促排卵藥物、卵子質(zhì)量、精子質(zhì)量、授精時(shí)機(jī)、實(shí)驗(yàn)室水平、實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備等，不過(guò)最重要的還是精子和卵子的質(zhì)量。那么，要提高胚胎質(zhì)量，應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備？1、減 重肥胖就是高氧化應(yīng)激狀態(tài)。體內(nèi)高氧化應(yīng)激的狀態(tài)將會(huì)對(duì)卵子質(zhì)量造成不良影響，進(jìn)而造成胚胎質(zhì)量不佳。目前我們通用BMI（體重指數(shù)）衡量胖瘦程度。BMI計(jì)算方法為：體重（kg）÷身高^(guò)2（m）。體重指數(shù)在18-25之間為正常。超出這個(gè)范圍的女性，應(yīng)積極減重。2、禁煙酒、多運(yùn)動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于嚴(yán)重氧化應(yīng)激狀態(tài)，將嚴(yán)重影響胚胎質(zhì)量及IVF成功率；酗酒同樣可降低IVF成功率及增加流產(chǎn)率。在備孕或IVF治療周期前，夫妻雙方應(yīng)戒煙酒3~6個(gè)月。適度的運(yùn)動(dòng)則可以增強(qiáng)體內(nèi)血循環(huán)及細(xì)胞中的抗氧化機(jī)制，進(jìn)而改善胚胎質(zhì)量和IVF結(jié)局。3、環(huán) 境辦公室或居家接觸有毒及放射性物質(zhì)：如合成化學(xué)物、重金屬、肥料、殺蟲(chóng)劑、貓或嚙齒動(dòng)物的糞便、射線輻射，會(huì)損害男性及女性的生殖系統(tǒng)。要避免接觸和防護(hù)，學(xué)會(huì)保護(hù)自己及家人免受有毒有害物質(zhì)的傷害。4、維生素和微量元素女性在備孕前至少一個(gè)月內(nèi)需保證體內(nèi)有充足的葉酸和多種維生素，可預(yù)防嬰兒神經(jīng)管畸形（無(wú)腦畸形和脊柱裂），及其它相關(guān)重大出生缺陷的發(fā)生。除了日常的多樣化飲食外，女性也可以從服用補(bǔ)充劑中獲取如葉酸、多***合維生素、DHA等。

卵裂期胚胎的評(píng)分卵裂期胚胎的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有：卵裂球數(shù)目、對(duì)稱性、細(xì)胞漿的形態(tài)以及分裂產(chǎn)生的碎片多少等。通過(guò)這些指標(biāo)，我們把胚胎分為4個(gè)等級(jí)：I~II級(jí)的胚胎外觀漂亮，卵裂球的數(shù)目適當(dāng)，大小均一，產(chǎn)生無(wú)或者少的碎片，統(tǒng)稱優(yōu)質(zhì)胚胎，或高評(píng)分胚胎；III級(jí)胚胎外觀形態(tài)欠佳，發(fā)育潛力較弱；然而外觀并不能完全反應(yīng)胚胎的發(fā)育潛力，故I~III級(jí)的胚胎又稱可移植胚胎，均可以移植或者冷凍；IV級(jí)胚胎幾乎不具有發(fā)育潛力，因此建議放棄。囊胚期的胚胎評(píng)分與上述培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評(píng)分方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來(lái)分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評(píng)價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚（EB），3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目偏少，排列松散；C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。正常情況下，4CC以上的囊胚可以用來(lái)冷凍或者移植，4CC及更差的囊胚建議放棄。

胚胎質(zhì)量與成功率之間的關(guān)系 ：2014年，江蘇省人民醫(yī)院生殖中心單胚胎移植的數(shù)據(jù)為：移植一枚囊胚的成功率約65%，移植一枚I級(jí)的卵裂期胚胎的成功率大概是50%，II級(jí)卵裂期胚胎的成功率約35%，而III級(jí)卵裂期胚胎的成功率為21%。由此可見(jiàn)，胚胎評(píng)分是與試管嬰兒治療成功與否有相關(guān)性。但是，移植評(píng)分高的胚胎并不代表一定懷孕，III級(jí)胚胎也不代表失敗。目前最常用的胚胎質(zhì)量評(píng)估方法主要是胚胎的形態(tài)學(xué)評(píng)估，也就是說(shuō)胚胎師都是絕對(duì)的“外貌協(xié)會(huì)”會(huì)員，評(píng)估方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎真正的發(fā)育潛能，移植可移植胚胎都有一定的成功率，要相信寶寶。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，雖然最近幾十年輔助生殖技術(shù)飛速發(fā)展，但更精準(zhǔn)的評(píng)估方法仍需要很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)探索。準(zhǔn)媽媽們，在我們共同的努力下，相信您一定會(huì)擁有屬于自己的好胚胎寶寶！

總結(jié)

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