心臟對(duì)原發(fā)性惡性損害的發(fā)生雖有抵抗性，但卻是轉(zhuǎn)移瘤的常見侵害部位。大多數(shù)原發(fā)性心臟腫癌都是良性的，繼發(fā)瘤則皆為惡性。據(jù)非選擇性尸檢統(tǒng)計(jì)，心臟原發(fā)性腫瘤約每2000~4000人中可見1例，但轉(zhuǎn)移瘤則可見于20% 癌癥患者。心臟腫瘤常發(fā)現(xiàn)較晚，因?yàn)楹苌贂?huì)懷疑到這種可能，實(shí)際上常規(guī)非介入性檢查技術(shù)如超聲心動(dòng)圖、計(jì)算機(jī)斷層攝影（CT）及磁共振成像（MRI）等，即常能檢出。心臟腫瘤病人的臨床表現(xiàn)，主要決定于腫瘤所在部位和大小，而不是腫瘤的細(xì)胞學(xué)特征。心腔內(nèi)腫瘤主要侵害心瓣膜，引起瓣膜功能失常（阻塞及反流）。心肌內(nèi)腫瘤臨床可能靜寂無聞，亦可引起心律失常及心臟傳導(dǎo)阻滯。心包內(nèi)腫瘤一般是壓迫心腔時(shí)才會(huì)顯現(xiàn)，一般都是由于積液所致壓塞作用（tamponade），縮窄亦偶有之。反之，腫瘤類型則是決定處理和預(yù)后的最直接因素。心腔腫瘤常累及心瓣膜，引起梗阻和反流。心?。▋?nèi)）腫瘤臨床可能靜寂無聞，也可能引起心律失常及心臟傳導(dǎo)阻滯。心包（內(nèi)）腫瘤一般是在壓迫心腔時(shí)彰顯的，通常是由滲漏造成壓塞（ tamponade）。偶亦造成縮窄。成人最常見的心臟腫瘤是黏液瘤（ myxoma ），兒童則以橫紋肌瘤（ rhabdomyomas ）為主。其他腫瘤如纖維瘤（ fibromas）、脂肪瘤（lipomas）和纖維彈性組織痛（ fibroelastoma） 等。原發(fā)性惡性腫瘤僅偶見，一般都是肉瘤（ sarcoma）。心臟的繼發(fā)腫瘤比原發(fā)腫瘤常見得多，以肺和乳腺癌為主．這也反映它們?cè)诳傮w上相對(duì)為多。在所有心臟腫瘸病例中，約占半數(shù)以上。淋巴瘤、食管癌、白血病和黑色素瘤（ melanoma ）等，亦常累及心臟，一般都是通過血源或淋巴蔓延的。心包內(nèi)腫瘤腫癡侵害心臟，以胸腔腫瘤的接觸蔓延和直接擴(kuò)散最為常見，心包亦常被累及。肺和乳腺癌癥主要就是以此方式侵入心臟的，由于它們相對(duì)為多，因此心包受累成為心臟繼發(fā)瘤的最常見征象，并常伴有心包積液和壓塞。由于腫瘤侵襲常越過心包腔而到達(dá)心肌，因此取得長期治療功效的希望往往是很渺茫的。雖然如此，心包穿刺抽液（常在超聲心動(dòng)圖指引下迸行）、氣囊心包切開術(shù)（balloon pericardiectomy）、手術(shù)引流和有限心包切除術(shù)（limited pericardiectomy ）（“心包開窗pericardial window）等，常能收到挽救生命的短期和中期姑息性效果。即使是極度虛弱的病人，亦可受惠于劍突下心包切除術(shù)，這是一種很快即能完成、死亡率很低的手術(shù)操作，能收到短期姑息效果。心腔內(nèi)腫瘤最常見的腔內(nèi)腫瘤是黏液瘤，這是起源于心內(nèi)膜的一種良性息肉樣腫瘤，通常皆在左心房內(nèi)，附著在房間隔上。有時(shí)亦可見于右房，偶亦見于心室。黏液瘤最常見于30~60歲婦女，常為一孤立性病變。有時(shí)則為家族性，或與其他系統(tǒng)性病變（如皮膚色索性損害和非心臟腫瘤）偕發(fā)。雖然黏液瘤小時(shí)未必會(huì)有明顯臨床表現(xiàn)，但可因腫瘤栓塞、二尖瓣阻塞和發(fā)熱、不適、關(guān)節(jié)痛等體質(zhì)性癥狀而出現(xiàn)于臨床。左房黏液瘤可在舒張期進(jìn)入二尖瓣口，阻礙血流由左房進(jìn)入左室，從而類似風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。甚至體檢時(shí)亦可發(fā)生誤導(dǎo)，腫瘤“卟落”音（tumor “plop”）宛如開放性拍擊音（opening snap），而舒張期隆隆樣雜音則與風(fēng)濕性心臟病時(shí)的雜音相似。如疑為此瘤，（經(jīng)食管）超聲心動(dòng)圖當(dāng)能確診：多數(shù)黏液瘤都是由于發(fā)生栓塞或瓣膜功能失常而作超聲心動(dòng)圖檢查的。診斷一旦成立，即可手術(shù)切除，可獲治愈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一般甚低。但黏液瘤可能不止一個(gè)，又有復(fù)發(fā)性，因此即使手術(shù)切除成功，仍應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)。其他腔內(nèi)腫瘤都不常見。乳頭狀纖維彈性組織瘤是由心瓣膜（常為二尖瓣）長出的葉狀贅生物，通常都是超聲檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。因系統(tǒng)性或冠脈栓塞而發(fā)生癥狀，一般皆能手術(shù)切除。血管肉瘤男多于女，且好發(fā)于心包及右房，可在此引起梗阻及充血性右心衰竭。腎細(xì)胞癌可以一種獨(dú)特方式，侵害心臟，即向下腔靜脈擴(kuò)散，從而累及右心房腔：腎上腺和肝癌有時(shí)亦可循此道累及心臟。心肌腫瘤位居心肌內(nèi)的心臟腫瘤是最少見的，臨床可能寂靜無聞，亦可引起心律失常，或向心腔突出而引起梗阻性癥狀。脂肪瘤是有包囊的心臟良性原發(fā)瘤，臨床常無癥候。各種肉瘤如血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤等，常對(duì)心臟侵害甚廣，并向心臟突出，蔓延進(jìn)入心包腔。目前對(duì)這些腫癌尚無治療良策，但也有少數(shù)病例作過心臟移植。

總結(jié)

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