疾控中心:"人传人"早有推论,保守下结论有原因
新京報訊(記者 許雯)昨日,中國疾控中心等十余家機構發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學雜志的一篇論文披露,12月中旬新型冠狀病毒已經出現(xiàn)“人傳人”,有網(wǎng)友據(jù)此質疑,中國疾控中心在疫情早期隱瞞了這些信息,導致公眾誤判。
1月31日,該論文通訊作者之一、中國疾控中心副主任馮子健接受新京報記者專訪時表示,上述推論是1月23日獲得病例數(shù)據(jù)后做出的,沒有隱瞞。
中國疾控中心到底何時發(fā)現(xiàn)病毒有“人傳人”跡象?馮子健回應說,早期已經有“人傳人”的看法,但受當時條件限制,謹慎作出“未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象”“不能排除有限人傳人的可能”等結論。
“結論是保守的,當然也是謹慎的”
新京報:論文中提到12月中旬新型冠狀病毒已經出現(xiàn)“密切接觸者間的人際傳播”,這個推論是什么時候作出的?
馮子健:1月23日拿到數(shù)據(jù),看到有一些沒有華南海鮮市場暴露史的病例,作出的這個推論。
新京報:什么時候意識到病毒可能“人傳人”?
馮子健:其實“人傳人”的推論,我們比較早就已經有這樣的看法。但這個過程需要調查核實,包括詳細詢問、核實每個患者的暴露史。
我們最初獲得的27個病例,其中26個病例都有華南海鮮市場暴露史,只有1個沒有,所以當時作出患者“因華南海鮮市場暴露感染”的推測是占上風的。
另外,新型冠狀病毒的檢測方法在1月11日之后才逐漸使用。在這之前,無法對病例分類,因為這個季節(jié)流感、腺病毒感染也很多。
如果一開始不把暴露史作為優(yōu)先標準,就會造成很多misclassification,也就是流行病學中說的“錯分”。
所以,我們第一時間并不是確認暴露來源,而是要確定這是不是一個獨立的、新的疾病,還是其他疾病在這個季節(jié)、在某個醫(yī)院突然出現(xiàn)的聚集性升高。在最開始的幾天,這是最首要的任務。我們要盡量找到“一致”,比如有共同暴露、臨床特征比較一致。
當我們確認這是一個獨立的、新的疾病之后,還需要擴展檢測,搜索是不是還有肺炎特征比較相似但可能無華南海鮮市場暴露史,即最開始判斷的暴露因素之外的病例,是一個逐漸擴展的過程。
這個過程中面臨的困難是沒有診斷試劑,不知道是不是同一個病,所以下結論就比較謹慎。當有了檢測試劑之后,早期跡象也表明,剛開始用時,試劑對上呼吸道、下呼吸道標本陽性檢出率比較低,我們不敢輕易排除掉。受這種早期的限制,我們下結論就非常謹慎。
但是,我們從最早開始,就把它當作有高度傳染性的疾病來對待,第一時間采取了密切接觸者管理等措施。
對疾病的認識有個過程,它不會一開始就把全貌展露出來。公布信息總是要謹慎的,所以從開始的“未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象”到“不能排除有限人傳人的可能”,這都和病例診斷、實驗室檢測結果逐步用于病人的甄別有關,需要一個過程。
新京報:現(xiàn)在看起來,當初做出的“未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象”“不能排除有限人傳人的可能”的判斷是不是有些保守?
馮子健:是保守的,當然也是謹慎的,只能看到什么說什么,我們一直都很謹慎地觀察。
“沒有隱瞞數(shù)據(jù)”
新京報:醫(yī)務人員感染是什么時候知道的?
馮子健:大概1月19日、20日,鐘南山院士到前線后,當?shù)亍壹墝<野呀Y果告訴了他,他20號晚上回到北京之后,接受媒體采訪披露有醫(yī)務人員感染,接著武漢市衛(wèi)健委作了披露,是這樣的過程。
新京報:武漢協(xié)和醫(yī)院首批感染的一名醫(yī)生1月16日已經入院治療。1月16日中國疾控中心沒有接到醫(yī)務人員疑似感染的消息嗎?
馮子健:這個我不是特別清楚。數(shù)據(jù)上報的層級很多,包括國家級、省級、市級、區(qū)級,從區(qū)一級承擔疫情調查任務的部門開始,數(shù)據(jù)上報有個過程。這個過程我沒有詳細了解。
新京報:傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)不是可以將傳染病信息2個小時直達國家層面嗎?
馮子健:網(wǎng)絡直報的啟用沒有那么早。新型冠狀病毒感染的肺炎是一個新發(fā)疾病,在傳染疾病報告目錄里是沒有的,調整網(wǎng)絡直報系統(tǒng)設置、人員培訓需要一個過程。
新京報:有網(wǎng)友質疑中國疾控中心隱瞞數(shù)據(jù),對這種質疑怎么看?
馮子健:沒有這種情況。我們國家公布疫情數(shù)據(jù)有相應的規(guī)則,比如傳染病法,各個機構都按照各自職能來進行。
中國疾控中心發(fā)表論文主要是給國際同行參考,這也是必要的,外國的公共衛(wèi)生界、科學界、醫(yī)學界的同行都希望了解信息,在國際著名醫(yī)學雜志上發(fā)表數(shù)據(jù)和研究結果,能夠提升數(shù)據(jù)的公信力和信任度。這也是中國疾控中心作為一個專業(yè)機構的職責。
“對錯好壞事后再反思,現(xiàn)在要全力應對疫情”
新京報:還有人質疑,中疾控專家在12月31日到達武漢之后在疫情防控方面沒有作為。
馮子健:其實一直在作為。現(xiàn)在不是把精力轉到這方面的時候,我們現(xiàn)在要全力應對當下的疫情。至于其中的對錯、好壞,可能要到事后再做反思、檢討,現(xiàn)在不要分散過多的精力。
新京報:下一步的疫情防控重點是什么?
馮子健:重點在于落實現(xiàn)在的防控措施。防控整體目標是阻斷傳播途徑,阻斷人與人之間傳播。可能最先達成這個目標的是湖北及武漢以外的地區(qū),這些地區(qū)疫情傳播還處于非常早期,在這個階段把疫情傳播壓制住,然后騰出更大的力量解決湖北和武漢這些重點地區(qū)的傳播問題,防控壓力就會小得多。
新京報:春節(jié)假期結束會不會給疫情防控帶來很大壓力?
總結
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