童蘭

研究顯示，2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）所引起的癥狀似乎與嚴重急性呼吸道綜合癥（SARS）類似，并且可能存在人際傳播及跨城市傳播。

關于武漢新型冠狀病毒感染的臨床癥狀和傳播的更多科學原理正在被揭示。頂尖醫(yī)學雜志《柳葉刀》（The Lancet）1月24日在線發(fā)表有關2019新型冠狀病毒研究的論文。研究顯示，2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）所引起的癥狀似乎與嚴重急性呼吸道綜合癥（SARS）類似，并且可能存在人際傳播及跨城市傳播。

大多數(shù)感染者為健康人

這是《柳葉刀》首次在線發(fā)表的兩項關于“新型冠狀病毒”的原創(chuàng)性研究。來自中國武漢的初步數(shù)據(jù)表明，首批41例2019新型冠狀病毒感染和SARS之間存在部分相似癥狀。同時發(fā)表的另一項研究顯示，新型冠狀病毒在中國的一個七口之家中的六位家庭成員中存在人傳人和跨城市傳播，研究人員強調需要采取嚴密的防控制措施以應對疫情。

文章作者表示，這些早期發(fā)現(xiàn)十分重要，雖然僅涉及少數(shù)患者，但是仍然需要通過仔細監(jiān)測，對密切接觸者追蹤，并對盡快進行動物宿主溯源和探究從動物宿主到人類的傳播途徑，以最大程度地遏制2019-nCoV疫情持續(xù)擴散的可能。

此外，盡管多數(shù)病例與中國武漢華南海鮮市場有關，但感染的最初來源目前仍然不明。已經(jīng)有研究表明，2019-nCoV很可能與中國馬蹄蝠攜帶的冠狀病毒密切相關。目前，已知有六種冠狀病毒（包括2019-nCoV在內則有七種）能夠導致人類呼吸系統(tǒng)疾病，但迄今為止，僅有傳染性非典型肺炎（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）導致了大規(guī)模爆發(fā)且死亡率高（分別為10%、37%）。目前，尚無特異性抗冠狀病毒藥物或疫苗被證實對人類有效。

在《柳葉刀》的第一項新的研究中，研究人員將臨床特征、實驗室檢驗和影像學結果與流行病學數(shù)據(jù)相結合，分析了2019年12月16日至2020年1月2日期間在武漢市入院的首批41例確診感染2019-nCoV的病例。截至2020年1月22日，納入研究的41名患者已有28名（68%）出院。

研究結果顯示，25-49歲、50-64歲患者占比分別為49%、34%，患者中位年齡49歲，多數(shù)去過華南海鮮市場（66%，27例），以男性為主（73%，30例）。

與SARS一樣，大多數(shù)感染者為健康人，僅有不到三分之一的病例合并慢性疾病，例如糖尿病（20%，8例），高血壓（15%，6例）和心血管疾病（15%，6例）。

相似的，2019-nCoV感染患者也表現(xiàn)出較多臨床癥狀。入院的所有患者均患有肺炎，大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)有發(fā)熱（98%，40例），咳嗽（76%，31例）和疲勞（44%，18例）。超過一半的患者還出現(xiàn)呼吸困難（55%，22例），但頭痛和腹瀉少見。

大約三分之一的患者出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征（29%，12例）或接受了重癥監(jiān)護（32%，13例），其中6人死亡。研究人員表示，在危重病人中可見細胞因子風暴發(fā)生，但是，需要更多研究來闡明2019-nCoV如何影響人類免疫系統(tǒng)。

本研究的通訊作者，中日友好醫(yī)院及首都醫(yī)科大學的曹彬教授解釋：“雖然有些癥狀與SARS相似（例如發(fā)熱、干咳、呼吸困難），但是還有一些重要的區(qū)別，比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道癥狀（例如流涕、打噴嚏、喉嚨疼痛）和腸道癥狀（例如腹瀉，見于20-25%SARS患者）”。

“目前還很難準確掌握與這種新型病毒相關的死亡率，因為往往在疫情流行的初始階段更容易關注到那些危重病例，而可能忽略了較輕或無癥狀的病例”，來自中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所的共同作者任麗麗博士解釋說。

研究人員同時指出該研究的一些局限性，包括由于病例數(shù)有限，難以確切評估與疾病嚴重性和死亡率相關的危險因素，他們呼吁在門診和社區(qū)中進行更大規(guī)模的研究以確認2019-nCoV感染患者的完整疾病譜。

病毒攜帶者可能無臨床癥狀

第二篇論文是首篇遺傳分析研究，研究人員調查了因不明原因肺炎就診的一個七口之家，證明了2019-nCoV已經(jīng)出現(xiàn)了四代傳播的案例。其中，在最近去過武漢的5人中發(fā)現(xiàn)2019-nCoV，同時在另一個并未同行的家庭成員中也發(fā)現(xiàn)了同樣的病毒，只有一個孩子未被感染。重要的是，另一名感染2019-nCoV的孩子并未表現(xiàn)出臨床癥狀，這提示攜帶者可能在不知道自己被感染狀態(tài)的情況下在社區(qū)內傳播疾病。

作者們強調：“在該疫情的早期階段就需要采取嚴格的防控措施”。不過值得注意的是，這項研究僅簡單反映了一個家庭集群，這種病毒的傳播能力仍然未知。

世衛(wèi)組織總干事Tedros Adhanom Ghebreyesus表示，雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)病毒有顯著的變異，但是人們仍然應該非常謹慎，密切關注病毒的變化。世衛(wèi)組織同時稱，目前還無法判斷新型冠狀病毒是否能持續(xù)進行第三代和第四代人際間傳播的證據(jù)。

1月24日，法國首次報道了兩名新型冠狀病毒病例，這也是2019-nCoV病毒首次被傳播到歐洲。第一財經(jīng)記者采訪了日內瓦大學全球衛(wèi)生研究所所長Antoine Flahault教授。Flahault向第一財經(jīng)記者強調隔離感染者以及潛在感染者的重要性，不過他同時表示，由于一些感染者的表征不完全，甚至無癥狀，這也加大了病毒在全球傳播的擔憂。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的《柳叶刀》：警惕，新冠病毒携带者可能无临床症状的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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