在改章節(jié)中,我們要主介紹集成信息的內(nèi)容,自我感覺(jué)有個(gè)不錯(cuò)的建議和大家分享下

????良久沒(méi)有寫(xiě)集成的故事了，天今這篇不知能否算是醫(yī)療集成這個(gè)專(zhuān)題的完結(jié)篇：因?yàn)橄氪竽懠吧嬉幌录善脚_(tái)，這個(gè)集成術(shù)技和驗(yàn)經(jīng)在產(chǎn)品層面的集大成者。

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????前幾年，關(guān)于醫(yī)療集成平臺(tái)的探討開(kāi)始烈熱起來(lái)的時(shí)候，我還得覺(jué)有點(diǎn)好笑。因?yàn)閺?000年前后，在微軟基于DCOM的DNA參考架構(gòu)衰敗后之，EAI就開(kāi)始成為企業(yè)軟件域領(lǐng)的熱門(mén)話題，計(jì)估那個(gè)時(shí)候，海內(nèi)的醫(yī)療IT才剛剛起步吧。

????近兩年，有兩個(gè)貨色基本上為醫(yī)療集成定了調(diào)，于是探討的人越來(lái)越少了，拿這兩個(gè)貨色當(dāng)大棒來(lái)?yè)]動(dòng)的人越來(lái)越多了。

????一個(gè)是衛(wèi)生部牽頭弄的基于電子病歷的病院信息平臺(tái)指點(diǎn)見(jiàn)意，匯聚了各路仙人的伶俐，蕩蕩浩浩幾百頁(yè)；一個(gè)是第二版的綠寶書(shū)，海內(nèi)一個(gè)很有聲望的醫(yī)療信息專(zhuān)家，在他責(zé)負(fù)的那一章面里的短短幾段話。風(fēng)趣的是，那一章的題標(biāo)不是集成，而是電子病歷。業(yè)內(nèi)的該應(yīng)都曉得，行外計(jì)估單從字面上，還看不出電子病歷跟醫(yī)療集成有啥關(guān)系。據(jù)說(shuō)某個(gè)大型外資醫(yī)療IT公司拿著自己的集成平臺(tái)去給某個(gè)病院上課，蕩蕩浩浩一堆人去，凄凄慘慘個(gè)整被罵了來(lái)回。當(dāng)然，要主原因不在于他們不曉得電子病歷跟醫(yī)療集成有啥關(guān)系，而是這兩種醫(yī)療集成的路思或兩種病院信息化參考架構(gòu)之間的文明沖突。

????記得事先拿到衛(wèi)生部那個(gè)術(shù)技案方的時(shí)候，還得覺(jué)很風(fēng)趣。一方面：家國(guó)衛(wèi)生部怎么能出一個(gè)這么細(xì)節(jié)這么詳細(xì)的指點(diǎn)案方，要是真的實(shí)行下去，來(lái)將各個(gè)廠商的標(biāo)書(shū)會(huì)不會(huì)如出一轍；另一方面：這個(gè)案方跟差不多同時(shí)出來(lái)的基于康健檔案的域區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)的案方太像，而且其核心路思無(wú)一例外地相沿了早些年Infoway在衛(wèi)生信息化參考架構(gòu)方面的研究成果。不知是不是是外企或海歸，在這兩個(gè)案方的編寫(xiě)中據(jù)占了主導(dǎo)。總之，未幾后之看到的情況似乎是：基于康健檔案的域區(qū)平臺(tái)案方像好挺吃香，基于電子病歷的病院平臺(tái)案方像好難以落地。

????衛(wèi)生部的案方基本上相沿SOA的路思，基于一個(gè)系統(tǒng)中立的集成總線，把現(xiàn)有系統(tǒng)串起來(lái)，然后在電子病歷中以病人為中央來(lái)索引和匯總各種臨床信息。綠寶書(shū)中的路思有點(diǎn)爭(zhēng)鋒對(duì)相，要以病院現(xiàn)有的HIS為中央，把其他系統(tǒng)串起來(lái)。認(rèn)同綠寶書(shū)的人，提到這個(gè)路思的時(shí)候，還有個(gè)很抽象的喻比，病院信息化是棵樹(shù)，HIS是骨干，其他系統(tǒng)如LIS,PACS,EMR等都是分支。

????我們注意到這面里隱藏著一些觀點(diǎn)混雜，一方說(shuō)的HIS，另一方以為只是HMIS，一方說(shuō)的EMR，另一方以為只是EMR Editor。按照海內(nèi)的織組文明和醫(yī)療IT的現(xiàn)狀，用采了外延很大（畫(huà)大餅），內(nèi)涵很小（只做能做到的那點(diǎn)事）的觀點(diǎn)的那一方，明顯會(huì)在這場(chǎng)小小的文明沖突據(jù)占更多的優(yōu)勢(shì)。

????有人說(shuō)病院、醫(yī)療IT公司、IT礎(chǔ)基平臺(tái)公司，是醫(yī)療IT行業(yè)的三駕馬車(chē)，我也較比認(rèn)同這個(gè)提法。按照這三駕馬車(chē)，剛好可以把這場(chǎng)文明沖突分別紅政治、營(yíng)銷(xiāo)和術(shù)技三個(gè)層面。經(jīng)常據(jù)說(shuō)海內(nèi)病院LIS或RIS/PACS被翻掉的案例；但比相起來(lái)，HIS被翻掉的案例像好較比少，特別是大病院，糟糕點(diǎn)的情況也是同時(shí)弄多套HIS，也算是病院的骨干系統(tǒng)，也是事跡；然后最多是據(jù)說(shuō)絡(luò)網(wǎng)或存儲(chǔ)點(diǎn)出況狀，信息科主任被翻掉。按海內(nèi)醫(yī)療IT行業(yè)的現(xiàn)狀和局格，政治和營(yíng)銷(xiāo)都沒(méi)有太多可說(shuō)的，還是回歸分本，談點(diǎn)術(shù)技問(wèn)題吧。

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????信息系統(tǒng)集成的產(chǎn)品，可以分為三個(gè)次層：底層是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的口接；高等一點(diǎn)是口接擎引，持支異步消息交換；再高等一點(diǎn)是集成平臺(tái)，持支流程體例。或許這樣的分別還太粗，難以界定病院到底須要什么樣的集成平臺(tái)，但再深刻解理一下病院的務(wù)業(yè)，就會(huì)看到些不一樣的貨色。

每日一理道
盈盈月光，我掬一杯最清的；落落余輝，我擁一縷最暖的；灼灼紅葉，我拾一片最熱的；萋萋芳草，我摘一束最燦的；漫漫人生，我要采擷世間最重的———毅力。

????提示一下，不要一說(shuō)到集成績(jī)扯到準(zhǔn)標(biāo)化，集成弄不了，就是因?yàn)槿鄙籴t(yī)療信息準(zhǔn)標(biāo)的遍及和用應(yīng)。真要等準(zhǔn)標(biāo)化了才做集成，你永久等不到那一天。在我看來(lái)，集成和準(zhǔn)標(biāo)化是相反相成、相互促進(jìn)的兩件情事。不信你看看企業(yè)和電商等域領(lǐng)信息化，就曉得。

????昔時(shí)行流SOA的時(shí)候，流程體例的觀點(diǎn)很受迎歡。雖然核心還是之前EAI平臺(tái)中的工作流擎引術(shù)技，但用捷敏務(wù)業(yè)、按需定制等觀點(diǎn)做了包裝，看起來(lái)還是很吸引眼球。大公司須要通過(guò)務(wù)業(yè)團(tuán)隊(duì)來(lái)整合職能部門(mén)的源資，而務(wù)業(yè)又要速快應(yīng)適市場(chǎng)的化變，因此，每一個(gè)務(wù)業(yè)部門(mén)，每一個(gè)階段，會(huì)都有自己的務(wù)業(yè)流程，通過(guò)務(wù)業(yè)功能的模塊化（服務(wù)義定）和基于工作流擎引的組裝（服務(wù)體例），以可就小最的價(jià)代，成完IT系統(tǒng)的改革。企業(yè)面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，務(wù)業(yè)系統(tǒng)的集成對(duì)行業(yè)準(zhǔn)標(biāo)的賴(lài)依對(duì)相較比小，不管有無(wú)行業(yè)準(zhǔn)標(biāo)，硬著頭皮也要把兩個(gè)系統(tǒng)緊趕接起來(lái)。然后有間時(shí)的時(shí)候再漸漸理整口接元數(shù)據(jù)，構(gòu)成企業(yè)信息準(zhǔn)標(biāo)，有必要就推薦成為行業(yè)準(zhǔn)標(biāo)，沒(méi)必要的話用口接擎引上可視化的射映工具，也能松輕弄定B2B的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換。所以，正如之前在這一系列博文中提到的，集成問(wèn)題，要主還是人的問(wèn)題，其他都是捏詞。

????看看病院的情況吧，生醫(yī)的嘴，護(hù)士的腿，有所的醫(yī)療活動(dòng)都以醫(yī)囑為中央來(lái)開(kāi)展。這個(gè)流程功成運(yùn)行了百年，在草菅人命的域領(lǐng)，不容許太多的化變。流程體例的用應(yīng)圍范，大概只能用到一些非臨床務(wù)業(yè)或周邊幫助性子的臨床活動(dòng)中了。除非未來(lái)有一天，流程體例術(shù)技的用應(yīng)本成降得很低很低，真正做到不須要IT員人預(yù)干，生醫(yī)也微稍學(xué)會(huì)了一些域領(lǐng)特定語(yǔ)言（DSL），在臨床徑路的礎(chǔ)基上，把醫(yī)囑聯(lián)串到一個(gè)整完的、靈巧的、個(gè)性化的診療劃計(jì)中，然后交給呆板來(lái)跟蹤，交給護(hù)士、醫(yī)技和其他員人來(lái)執(zhí)行的時(shí)候，那或許是以醫(yī)囑為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)的一次大重術(shù)技變更。

????某種程度上看，當(dāng)初醫(yī)療集成的關(guān)注點(diǎn)，實(shí)確該應(yīng)放在口接擎引上：一方面低降口接發(fā)開(kāi)的累贅，無(wú)論口接協(xié)議是準(zhǔn)標(biāo)的還是非準(zhǔn)標(biāo)的，是可選的還是強(qiáng)制的；一方面通過(guò)異步消息，低降系統(tǒng)耦合，保確在大規(guī)模數(shù)據(jù)交換的時(shí)候，務(wù)業(yè)系統(tǒng)互不影響。

????而且，口接擎引某種程度上調(diào)和了之前提到的文明沖突。

????以HIS為中央是有理道的，醫(yī)囑是醫(yī)療務(wù)業(yè)的核心，是病院工作流集成的礎(chǔ)基，也是最主要的收費(fèi)根據(jù)，通過(guò)工作流集成，也能同時(shí)收集到臨床信息，并通過(guò)以病人為中央的臨床圖視或以務(wù)業(yè)為中央的理管圖視來(lái)呈現(xiàn)。以病人為中央也是有理道的，病院終究是為病人服務(wù)的，以電子病歷作為臨床信息集成的礎(chǔ)基，保確病人診療和康健信息在間時(shí)和間空上的整完性，成為保確醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要保障，同時(shí)也能從中抽取醫(yī)療理管信息。而口接擎引，剛好就可以通吃這兩種務(wù)業(yè)需求。

????或許未幾的來(lái)將，大家會(huì)發(fā)明，兩總路思是實(shí)其歸同途殊。

????記得良久以前，在某個(gè)PPT上看到過(guò)關(guān)于病院信息架構(gòu)的一個(gè)雙金字塔模型，一個(gè)塔是理管信息，一個(gè)塔是臨床信息，兩者在執(zhí)行層和操縱層構(gòu)成交疊。不曉得是誰(shuí)提出的，或許跟境外某些病院首席醫(yī)療官和首席營(yíng)運(yùn)管并立的織組架構(gòu)有關(guān)。不管怎么樣，當(dāng)初想起來(lái)實(shí)確很有理道。

????據(jù)說(shuō)醫(yī)改開(kāi)始進(jìn)入深水區(qū)，要在公立病院頭上動(dòng)土，不知海內(nèi)的公立病院是不是也會(huì)用采類(lèi)似的織組結(jié)構(gòu)。總之，還是相信情事會(huì)往好的方面展發(fā)。在現(xiàn)有的體系下，只要黨下定決心做的情事，基本上沒(méi)有做不成的，更何況跟房地產(chǎn)、煙草等一些行業(yè)比起來(lái)，醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)好處關(guān)聯(lián)，恐怕只是小巫見(jiàn)大巫了。

文章結(jié)束給大家分享下程序員的一些笑話語(yǔ)錄： 某程序員對(duì)書(shū)法十分感興趣，退休后決定在這方面有所建樹(shù)。花重金購(gòu)買(mǎi)了上等的文房四寶。一日突生雅興，一番磨墨擬紙，并點(diǎn)上了上好的檀香，頗有王羲之風(fēng) 范，又具顏真卿氣勢(shì)，定神片刻，潑墨揮毫，鄭重地寫(xiě)下一行字：hello world.

《新程序員》：云原生和全面數(shù)字化實(shí)踐50位技術(shù)專(zhuān)家共同創(chuàng)作，文字、視頻、音頻交互閱讀

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的集成信息医院需要什么样的集成平台的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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