幽门螺杆菌
幽門(mén)桿菌或幽門(mén)螺旋桿菌[1][2]、幽門(mén)螺旋菌、 胃幽門(mén)桿菌(學(xué)名:Helicobacter pylori,發(fā)音為/?h?l?k??b?kt?r p??l??ra?/)是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌,生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎,甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。超過(guò)80%的帶原者并不會(huì)表露病征。
幽門(mén)桿菌最初被命名為幽門(mén)彎曲菌(Campylobacter pyloridis),后為修正拉丁語(yǔ)語(yǔ)法錯(cuò)誤而變?yōu)镃. pylori。1989年,16S rRNA基因定序等研究顯示其并不屬于彎曲菌屬,幽門(mén)螺桿菌便被獨(dú)立歸類(lèi)至螺桿菌屬。螺桿菌屬(Helicobacter)源自古希臘的詞匯“hělix/?λιξ”(意為螺旋或纏繞)[3]。屬名加詞“pylōri”則是指“幽門(mén)的”或幽門(mén)閥(從胃部通往十二指腸的圓狀開(kāi)口),源自古希臘詞匯“πυλωρ??”,意為守門(mén)人。[3] 由于目前幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑尚未確認(rèn),因此通常人們認(rèn)為家庭成員間通過(guò)密切接觸的傳播方式并無(wú)確切的科學(xué)證據(jù)。
這也是一般病患在門(mén)診診治中經(jīng)常提到的實(shí)際問(wèn)題。根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)研究,發(fā)現(xiàn)胃幽門(mén)螺旋桿菌在人群中的感染率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭衛(wèi)生環(huán)境、教育水準(zhǔn)或者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有極大的關(guān)系;換句話說(shuō),人口雜處、家庭衛(wèi)生較差、教育水準(zhǔn)較低或者個(gè)人飲食衛(wèi)生習(xí)慣較差的地區(qū),會(huì)有較高的胃幽門(mén)螺旋桿菌感染率。根據(jù)臺(tái)灣地區(qū)消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)的初步研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)[來(lái)源請(qǐng)求],在臺(tái)灣地區(qū)居住民眾的胃幽門(mén)螺旋桿菌感染情形如下:十歲以下的孩童感染率約為20%;二十歲以下的青少年感染率約為40%;而年齡在三十歲左右者,其感染率則高達(dá)50%;四十歲以上則超過(guò)75%。對(duì)于年齡較小的幼童亦可以經(jīng)由抽血檢查血清偵測(cè)其是否具有胃幽門(mén)螺旋桿菌的抗體而得知是否受感染。香港中文大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)審閱近200份醫(yī)學(xué)文章及報(bào)告,估計(jì)現(xiàn)時(shí)全港約有30%人口屬帶菌者[4]。病菌能刺激胃酸分泌損害胃壁,引致潰瘍,患者或會(huì)長(zhǎng)期感到胃痛和受胃酸倒流之苦[4]。
世界超過(guò)50%人口在消化系統(tǒng)上部帶有幽門(mén)螺桿菌。感染較盛行于發(fā)展中國(guó)家,而西方國(guó)家的影響范圍也逐漸縮小。有人認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌的傳染途徑可能為口口或糞口傳播,但這種傳播方式一直缺乏證據(jù)支持,沒(méi)有證據(jù)顯示可以從感染者口腔和糞便中分離到活的具有感染力的幽門(mén)螺桿菌;另外,隨著人們普遍衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改善,理論上上述傳播途徑導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌的傳播應(yīng)該大大下降,但目前幽門(mén)螺桿菌的自然感染率并沒(méi)有呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。因此,幽門(mén)螺桿菌的傳播方式依然是個(gè)謎。
總結(jié)