原標題：品管圈在醫院管理中怎么用？看完就明白了

品管圈(Quality Circle，QCC)，又稱“質量小組”，是一種企業對基層員工的自主管理、全員品管及持續改善最佳的管理活動，近幾年在醫院管理中多有應用，但在基建管理中尚未見廣泛推廣。柳州市工人人民醫院根據QCC的特點，率先在基建管理工作中嘗試推行QCC活動。

學習與實施品管圈

2014年9月起，醫院基建辦以本科室5名員工及后勤保障部共6人組成進度圈，進度圈旨在確保安全、質量的前提下，加快西院門診住院綜合樓工程建設進度。要求每位圈員各自提出一個活動主題，以評價法進行主題評價，共5人參與選題過程，票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題，見下表。而選題理由根據醫院實際情況來定，目前，醫院編制床位1560張，現實際開放床位1948張，床位使用率最高時達120%。醫院設施陳舊，除2012年啟用的3號住院樓能夠滿足現代化醫院要求外，其余大部分病區房間偏小、內部結構不合理，住院環境較差。醫療業務用房不足，如病房住院用房面積為29280.2㎡ ，每床建筑面積小于60㎡，遠遠不能達到三級甲等醫院的建設標準。另外，該地區內無三甲醫院，醫療資源相對缺乏，醫療用地分散，面積較小，該區居民“看病難”的問題尤為突出。

評價說明：最低分數1分相對次要，迫切性低，圈能力在0%~50%，與上級決策相關度低；普通分數3分比較重要，一般迫切，圈能力在51%~75%，與上級決策一般相關；最高分數5分，極為重要、迫切，圈能力在76%~100%，與上級決策相關最高。

數據收集及分析

根據調查，以各大醫院新建工程的建設規模和基礎工程的建設周期進行比較得出，單層地下室的工程施工時間一般為1年左右，兩層地下室的施工時間一般為1年半左右，部分地質情況較復雜的地下室施工時間為2年半。

而目前醫院施工進展情況為基坑支護工程已完成全部的103根支護樁，兩道腰梁，邊坡支護余約20%未完成。土方工程完成約85%，主樓已基本開挖到位。超前鉆鉆孔共430個，已完成150個。統計圈員們據此提出關于影響施工進度因素，并制作成調查表，向所有圈員、代建單位、監理單位、施工單位等相關人員共發出20份，共收回20份，見下表。

調查表滿分100分，依據柏拉圖80/20原則，80分以上的因素為影響施工進度的要因。評價結果表明地質工程條件復雜，勞動力不足，或施工機械供應不足，材料供應不及時以及不明的水文氣象條件等是影響工程進度的主要因素。

因此將目標工期設定在春節前完成全部基礎墊層施工和主樓部分基礎底板施工。設定理由為基礎工程相對復雜，難以掌控，建設周期較長，且今年恰遇雨季施工，春節工地放假，工地擱置時間長。如能在春節前完成基礎工程施工，來年施工將比較順利。

擬定改善對策

由各圈員針對影響因素提出的采取的措施，全體圈員以5、3、1分進行評分，圈員共6人參加評分，總分90分，得分≥70分為改善對策。

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第一，針對復雜的地質工程條件，提出措施有選擇有經驗的勘察隊伍，施工前詳細勘察地址情況，盡可能全面的了解地址情況，做好應對措施；聘請有經驗的設計院，根據勘察報告，設計完善的深基坑支護、基礎結構施工圖；要求施工單位組織有經驗的施工隊組，為確保進度，必要時使用先進的工藝施工(如樁基使用旋挖樁施工)；按要求對基坑及周邊建筑進行沉降監測，如出現問題，加強監測次數，并及時采取措施；要求施工單位能夠根據經驗預判地下地質情況，做好各種設備的準備和施工方案，及時應對各種情況；

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第二，針對勞動力不足，或施工機械供應不足，材料供應不及時的因素，提出措施有要求施工單位組織選擇高素質的勞務隊伍，并保證勞動力數量滿足施工需要；要求施工單位組織好施工所需材料、設備的供應，滿足施工的正常需要；要求施工單位加強對各分包方的組織協調管理，保證施工的順利進行；要求施工單位管理人員對柳州市場有一定的掌握，能夠及時調配勞動力。嚴格對施工單位進行監督管理，必要時采取一定懲罰措施；要求施工單位按照施工進度要求能夠隨時組織勞動力進行施工。

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第三，針對不明的水文氣象條件因素，提出措施有雨季到來時，對施工現場排水系統進行疏通，現場施工道路做好排水措施，以保證現場內水流暢通、無積水，基坑內應做好集水井，備好抽水設備和物資設備；關注天氣預報，做好雨季判斷，提前做好各項準備工作。雨季加強基坑監測和各項安全檢查工作；要求施工單位做好雨季施工方案，做好雨季施工材料準備：包括雨布、潛水泵、雨鞋等。

對策實施與檢討并標準化

自制定措施之日起開始實施，進行各期關鍵項目量化評價，對未達標內容實施整改后再評價或淘汰，有效提高了實施效果。特別對各圈的檢討情況和成果進行歸類，對能推廣的成果制定標準文件，以備省內相關醫院及科室推廣使用。

效果確認

有形成果為春節前順利完成主樓墊層施工和10-14軸基礎底板施工；至3月30日，主樓基本完成1-14軸負二層施工，副樓完成大部分墊層施工。無形成果為進度圈通過QCC活動，圈員品管手法、團隊精神、促進腦力開發、溝通協調、活動信心、責任感、榮譽感均有一定程度的提高。

作者：王軍 陳凌云/柳州市工人醫院

中國醫院建設與發展大會暨展覽會

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責任編輯：

總結

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