临床医生如何解读Meta分析论文?
Meta分析是翻譯自英文meta-analysis,其中“Meta”一詞源于古希臘文,意指將事物綜合起來觀察。
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Meta分析的概念最早由Light和Smoth于1971年提出,是一種對不同研究結果進行合并分析的方法[1-2]。
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在醫學研究中,Meta分析常用于研究結果的合并,最常見的是隨機對照試驗(RCT)結果的合并,該方法逐漸發展為循證醫學的主要研究手段之一。
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Meta分析的基本步驟
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明確研究問題
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制定檢索策略
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篩選納入文獻
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提取數據信息
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評估研究質量和偏倚風險
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采用Meta分析方法合并數據
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報告結果[1]。
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2009年的一項報告顯示,每年新發表的系統綜述數量在2500篇以上,其中1/3為Meta分析,此后10年的發表速度提高了近10倍?[3-5]。系統綜述和Meta分析匯總醫療行為的獲益與危害證據,為醫療決策提供依據。
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隨著循證醫學的發展,通過閱讀Meta分析獲取前沿信息已成為臨床醫生必須掌握的一項重要技能[3]。但Meta分析質量良莠不齊,其結果和結論能否直接應用于臨床,需進行鑒別和評估,這對讀者提出了更高要求。
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Meta分析文獻是對Meta分析過程的完整展示,讀者可根據論文提供的信息還原研究過程,進而獨立、客觀地評價入選文獻的質量及合并分析的合理性,確定論文提供的證據能否采信,能否用于指導臨床實踐。
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1.通過讀圖初步理解Meta分析
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Meta分析的數據合并結果通常以森林圖展示,其他如偏倚評價,有時也以圖的形式報告。
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森林圖用于展示數據的合并,通過四邊形和豎線的組合展示合并結果的效應值和置信區間,及其與界值的關系,令讀者一目了然;
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偏倚風險評價圖用于展示納入研究的方法學質量,綠、黃、紅3種顏色分別代表低、中、高風險,相對于表格更為直觀;
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漏斗圖用于評估發表偏倚,納入研究至少為10項時可以使用。
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以下將結合實例對3種圖進行詳細解讀。
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1.1 森林圖
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解讀Meta分析可從森林圖開始,通過森林圖可迅速獲取納入數據的分析結果,但是納入數據及分析必須科學規范,否則結果無法采信。
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首先,初步解讀森林圖,第一時間獲取最直觀的信息,迅速了解作者傳遞的Meta分析結果。
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其次,深入解讀森林圖,通過森林圖中的信息對數據分析進行驗證和重復,進一步解讀并判斷其方法和結果。
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來源:51xxziyuan.com
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總結
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