肾炎治疗有效方(湿热壅滞三焦,气机不利)
主方:荊芥、防風、柴胡、前胡、羌活、獨活、枳殼、桔梗、半枝蓮、白花蛇舌草、生地榆、炒槐花、川芎、赤芍、茜草、茯苓。
主治:治療慢性腎炎、腎病綜合癥、尿毒癥屬濕熱毒邪壅滯等腎病。
??本方由荊防敗毒散加減而成,方中巧妙地使用對藥。荊芥、防風發表達邪,有逆流挽舟之用;柴胡、前胡疏里透毒,以宣展氣機為功;羌活、獨活出入表里;枳殼、桔梗升降上下;半枝蓮、? 白花蛇舌草清利濕熱毒邪;生地榆、炒槐花清熱涼血止血;更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等藥入血逐瘀,以祛血中之濕毒。本方執一通百,照顧全面,共奏疏利三傣,通達表里,升降上下,潰邪解毒之功。臨床用于慢性腎炎屬濕熱毒邪壅滯者,屢奏效驗。
?驗案1:王某某,女,68歲。1994年12月3日初診。
?患慢性腎炎兩年,常因感冒,勞累而發水腫,腰痛反復發作,多方治療,遷延不愈。近半月來水腫加劇,以下肢為甚,小便不利,腰部酸冷,納呆,腹脹,時有咽癢,咳嗽。視其面色晦暗不澤,舌質紅,苔厚膩,切其脈滑略弦。尿檢:蛋白(+++),紅細胞(20個),白細胞少許。血檢:BUN9.2mmol/L,Scr178mol/L膽固醇7.8mmol/L,Hb 80gl/L。劉老辨為濕熱之毒壅滯三焦。經日:“少陽屬腎,故將兩臟”,故三焦為病可累及肺、腎。治以通利三焦濕熱毒邪,荊防腎炎湯主之。
?荊芥6g,防風6g,柴胡10g,前胡10g,羌活4g,獨活4g,枳殼10g,桔梗10g,半枝蓮10g,白花蛇舌草5g,生地榆15g,炒槐花12g,川芎6g,赤芍10g,茯苓30g。?
?服十四劑,水腫明顯消退,小便量增多,尿檢:蛋白(+),紅細胞少許。藥已中鵠,繼以上方出入,大約又服三十余劑,水腫盡退,二便正常。尿檢:蛋白(±),血檢:BUN 4.9mmol/L,Scr 85 mol/L,膽固醇4.2 mmol/L,Hb llOg/L。舌淡紅,苔薄微膩,脈濡軟無力,此大邪已退,正氣不復之象。改用參苓白術散十四劑善后,諸癥皆愈。隨訪半年,未曾復發。(《劉渡舟醫學全集》)
驗案2:我在跟隨劉老臨床期間,見其用荊防腎炎湯加味治療慢性腎炎、尿毒癥的病例不勝枚舉。如曾遇見一石姓患者,50多歲,為某公司總裁。始患痛風,繼后出現左腎萎縮,腎功能不全。血尿素氮、肌酐居高不下。浮腫,小便不利,尿濁氣味腥臭,眼圈山根發黑,疲憊不堪。該患者因服藥明顯見效而十分信服,每周來診一次,風雨無阻,每日服一劑藥,雷打不散。劉老也守用荊防腎炎湯一方加減。疲勞甚時,加紅人參,即用人參敗毒散法;小便不利、尿濁明顯時,合當歸貝母苦參丸;熱毒甚,加草河車、紫花地丁;血熱絡瘀重,加茜草,或再加紫草;大便干,加大黃等。堅持治療半年余,患者各項化驗指標趨于正常,體力恢復,能照常上班工作。此后患者為鞏固療效仍然每周一次來診,每日一劑中藥。劉老也仍守荊防腎炎湯加減,不更法易方。(《溫病方證與雜病辨治》---張文選編)
古道瘦馬體悟:腎病是臨床常見的一種疑難重病,在治療方面方子眾多,但是對于濕熱壅滯三焦,氣機不利的類型,我認為劉渡舟老中醫這首荊防腎炎湯是比較有效的。臨床屢驗屢效。我曾治一黃姓女子,32歲,慢性腎炎七八年了,輕微尿毒癥,舌紅苔薄,脈弦滑有力,高血壓,頭痛,經常惡心,小便不利,大便干燥,雙下肢水腫,心煩易怒。辨為三焦濕熱,氣機不利,處方:荊防腎炎湯加減。
荊芥6g 防風6g 柴胡10g 前胡10g 羌活6g 白芷6g 蘇葉10g枳殼10g 桔梗10g 川芎10g 白花蛇舌草15g 半枝蓮12g 炒槐米15g 生地榆15g 丹皮12g 茜草12g 茯苓15g 水紅花子15g 車前子30g 益母草60g 生大黃10g 七劑,水煎服,日三次。?
一周后復診,嘔惡止,大便通,小便利,血壓也略為下降。人精神好轉,信心大增,要求繼續中醫治療,效不更方,前后用該方為主調整三個月,諸癥平息。后以丸藥常服,腎病基本痊愈。臨床上我用劉渡舟先生此方治療腎病,只要是辨證對型療效甚好,此方值得推廣。《古道瘦馬醫案》
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