如何謀劃行業中的技術應用

本文以醫療行業為例，講述AI技術等新技術應用到行業中的方法論。

選醫療行業為例的原因有兩點：應用全和行業深。應用全：醫療行業足夠大，各類技術的應用場景較多。行業深：復雜的行業更容易說明結論“只憑技術做行業生意是不可行的，行業和技術需要有機地整合。”

要讓技術變成生意。首先，我們需要深刻理解行業邏輯，包括錢的邏輯和各方的利益訴求。其次，我們需要認識到，技術應用要構建在行業邏輯之上，結合商業規律和技術理解，判斷各場景的發展前景并設計好打法方案。

謀劃技術在行業中應用的方法論

傳統思維中，人們擅長在一些傳統業務中不斷優化，做好細節讓用戶滿意。但是，人們不擅長以手中牌（已有的產品與服務、已有的技術積累、戰略型投資等）為出發點去考察一些行業的產業鏈（如醫療產業鏈），看到這些相關行業的政策、新技術等背后帶來的新機會。而這些不擅長的恰恰是需要認真思考的。

當我們以技術為輸入目標之一，全盤思考如何在行業中做生意，以“已有資源+新技術+投資”為牌，以新政策和新技術為驅動力，重構行業利益關系為框架，挖掘行業中的新機會并設計出打法時，才能夠更好地構建出一套技術應用的商業體系。

圖1 |謀劃技術在行業中應用的方法論

醫療行業的深層邏輯

醫療行業發展概況

醫療行業仍是朝陽行業。

隨著人口老齡化加速及各種疾病患病率上升，中國的醫療支出近年來穩步增長。2011年至2016年，中國的醫療支出總額由2.4萬億元增至4.6萬億元，預計2018年將達到5.5萬億。全球醫療支出占GDP比例頭部國家占比均在10%以上，2016年我國醫療支出占比僅為6.4%，提升空間大。

圖2 | 醫療支出概況

醫療行業生態圖譜

醫療行業水大魚多、參與者眾多，行業生態十分復雜。

除了醫護人員與患者外，醫療行業的參與者中有提供信息與服務的企業、提供醫藥器械方法的企業，也有技術支持的企業等等。

醫療行業各參與方的營收和利潤數據

在我國，醫療行業整體還是以公立醫院為主體的、非市場化的行業。

圖3 | 醫療市場規模

醫療行業中“錢”流通的模式

國家醫保（政府的錢）+比例自費：

控制總額，項目審批的方式監管，控制診療費用（非市場化工資）。國家改革態度：走量來提高利潤，不認可渠道費、營銷費等。

醫改政策解決“醫藥險”

國家醫保在未來產生赤字風險很高，國家有強大動力解決醫療行業的“花費多，體驗差”。醫藥分離+醫保控費降低費用（花費多）、分級診療+多點執業解決醫療資源平衡的問題（體驗差）。

圖4 | 醫改政策解決“醫藥險”

HMO(Health Maintenance Organization)模式

HMO模式不再是傳統的看病然后報銷的模式，而是改變了整體的利潤導向。

圖5 | HMO模式

醫療行業生態圖譜

當我們明確了醫療行業內各個參與方（患者、醫生、醫院、藥品、保險）的現狀以及訴求之后，我們才可以知道新技術應用的方向在哪里。

患者：醫療需求增長較快、就醫體驗差、資源不均衡

2017年，我國就診人次達81.8億人次，65歲以上人口占11.4%，呈逐年上升趨勢，由于老齡人口增加，人均就診次數逐步增加。

慢性病是疾病高發區，我國居民疾病發病率TOP10中，慢性病占比76.9%，醫療體系面臨巨大壓力(醫保赤字)。

就診過程中，“三長一短”問題突出：掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長、醫生問診時間短。移動醫療通過提供掛號、導診、小病自診、在線問診、付費等醫療服務能顯著提高患者就醫效率。

我國醫療資源嚴重傾斜于發達地區，每千人擁有衛生技術人員數及醫療機構床位數，城市都遠高于農村，偏遠地區居民的醫療需求遠遠達不到滿足。移動醫療借助互聯網的便利性打破醫療資源的地域限制，通過遠程醫療、在線問診等形式讓欠發達地區居民享受一線城市豐富的醫療資源。

圖6 | 醫療人次

醫生：三甲醫院虹吸，工作強度大收入低；政策催生醫生多點執業，醫生資源流動

醫生隊伍人員不斷增多，其中三級醫院診療人次及醫生增長率遠高于其他機構，虹吸效應明顯。

我國醫生每周工作時長在50小時以上占比77% ，工作強度大但收入水平較低，未完全市場化。

多點執業對社會辦醫是利好，醫生有獲得更高收入的強需求，主任等權威醫生通常會受聘于多個醫療機構(數百元/次診療費)。獲取高質量醫生成本超高，本身不盈利反而作為宣傳引流的招牌，普通醫生則會參與線上問診，但是純線上問診性價比較低，醫生參與的意愿不夠強。在以藥養醫的大環境，只問診費本身無法調動多數醫生的積極性。目前成為公立醫院的補充財源，成立“國際部”的公立醫院往往反對醫生去其他地方多點執業。

上世紀80年代末開始，在SCI期刊及國內學術雜志上發表論文的數量，可以影響到臨床醫生在醫院升職加薪，甚至決定了醫院科研基金的獲得及申報科研成果、競選各類標兵等所有跟醫生切身利益相關的事務，發表論文是醫生的剛需。為此，丁香園旗下已成功出版包括 JTD 雜志在內的 16 本英文醫學學術期刊，其中JTD(《胸部疾病雜志》)已被SCI收錄，2012 年 JTD 雜志稿件中，中國作者的稿件占30％。

醫院：以公立醫院為主體的醫療體制

我國醫院主要有六大主體：公立醫院、民營醫院、互聯網醫院、診所、第三方獨立醫療機構、健康管理機構，其中醫療服務體系的主體是公立醫院。

政策門檻降低、政府鼓勵社會資本辦醫，民營醫院數量逐年增加，公立醫院數量逐年減少。2015年，民營醫院數量超過公立醫院，但診療人次上依然遠低于公立醫院。

破除“以藥養醫”和推進“分級診療”是國家醫改的指導方針，對醫院的體制改革影響較大。

為何過度醫療難監管？政府如何解決？

醫藥：醫藥市場增速放緩；多項政策降低藥品消費成本

2016 年，我國醫藥及醫療器械制造業收入為 2.8萬億元，同比增速達10.5%，醫藥和醫療器械制造業收入實現持續增長，增速略緩，其中西藥及中成藥為易耗品，制造收入占比最高，分別達42%、30%。醫藥領域的兩個突出問題：新藥研發的周期過長，以及藥品銷售的渠道加價過多。政府出臺多項政策，降低藥品消費成本。待政策穩定后，醫藥流通將進入穩健增長時期。2017年全國處方藥銷售規模約13510億元，非處方藥約2164億元，可以估計處方藥產生的總利潤約為非處方藥的2.8倍。

處方外流的受益者：院邊藥房（規模化能力弱）> 連鎖藥店(包括DTP藥房) > 醫藥電商。

為何醫藥電商發展艱難？

圖7 | 醫藥及醫療器械制造業收入狀況

保險：中國的醫保模式和現狀

截至2015年，我國醫保參保人數達13.36億人，覆蓋率在95%以上。從醫療支付比例來看，我國近四成醫療費用由個人支出，與其他發達國家相比，個人負擔較重。我國醫保基金運作管理原則是“收支平衡，略有結余”，控費能力弱，根據《中國醫療衛生事業發展報告2017》預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2024年將出現累計結余虧空->國家推進醫改的重要驅動力。

商業保險的發展現狀和問題：

2016年我國健康險市場滲透率9.1%，人均每單消費3118元，2011-2016復合增長率42%，隨著人們的健康意識，有望進一步快速增長。

圖8 | 醫保現狀

當前健康險主要分為兩種類型：

報銷型：根據醫療費用按約定的比例賠付，例如賠付治療花費的80%。

給付型：固定金額賠付，例如重疾險，客戶患上特定癌癥直接可得賠付100W。

專業健康險公司話語權低，普遍未盈利，原因有兩個：

1.信息不對稱造成的逆選擇風險，使得高風險人群占比較多，賠付支出高(中國未建立完善的電子病歷) 。
2. 健康險接入公立醫院困難，幾乎無控費話語權2015年5家專業健康險公司投資收益和保費收入分別產生54億元和466億元收入，健康險業務收入占比88%，剔除投資業務收入后，2015年健康險業務虧損10%，其中包括退保金、賠付支出（82.6%）、手續費及傭金、業務及管理費。

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總結

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