健康教育路徑計算機模塊的建立與應用　　(3)

時間：2016-03-16 12:00?文章來源：http://www.lunwenbuluo.com?作者：真啟云 貢浩凌 解紅?點擊次數：

生成的健康教育內容格式統一，整齊規范，護士根據系統呈現，對患者逐條講解和評價。對講解后患者未掌握的內容，在相應的項目框中未掌握欄打鉤，將內容保存至數據庫，以便適時評價并強化。同時以患者為單位，可將內容打印在同一頁A4紙上，將健康教育內容放入患者床頭的溫馨提示欄中，方便患者隨時取看，減少講解一遍不能掌握的問題。對變異部分及合并癥問題，通過搜索引擎進行跨科、跨庫搜索。已實施的健康教育內容及效果，只要路徑表上有記錄，就不必在護理記錄上重復。在目前系統未完善之前，路徑表上沒有列出但又需要實施的內容，仍以溫馨提示卡的形式補充。

1.3.2系統安全管理

為保障安全,本系統設定了管理者和操作者權限。護士只能顯示、打印健康教育路徑具體內容，由護士長和系統維護工程師添加或修改項目。

2效果評價

2.1評價方法

經過近1年的反復修改，共編寫出104種《健康教育路徑》，其中外科47種、內科49種、婦產科8種。2011年1-6月，以我院骨科病房為試點科室，骨1科為試驗組，骨2科為對照組，分別進行路徑化健康教育與傳統模式健康教育指導。兩組病房規模相似、收治患者病種相近、護士人員結構相仿，原健康教育實施水平相近。

選擇股骨干骨折、股骨頸骨折2個病種，對兩組各30例進行問卷調査。對比兩種健康教育模式對患者實施干預后的效果?；颊叱鲈呵癐d填寫2份調査表，每份滿分100分。疾病相關知識及疾病相關技能掌握情況，采用骨科設計的與股骨干(頸)骨折健康教育內容相關^的10道問卷題，每個問題設“掌握”“部分掌握”“未掌握”3種答案，分別計10分、7分、5分；由專人進行評估與觀察，測試結果85?100分為優，70-84分為良，低于70分為一般。對健康教育滿意度采用護理部統一制訂的“住院患者滿意度調査表”，每個問題設“滿意”“較滿意”“不滿意”3種答案，分別計10分、7分、5分。

2.2效果

試驗組和對照組患者相關知識掌握情況分別為96.55分和92.02分，相關技能掌握情況分別為97.13分和91.32分，患者滿意度分別為96.68%和91.16%，兩組比較，差異均有統計學意義(P<0.01)。實施健康教育路徑信息化管理前后，護士每天為每例患者進行健康教育的時間分別為15-20min和5-15iniri,按每名護士每天負責8例患者計算，每名護士每天為患者進行健康教育的時間分別為120?160min和40?120min。應用路徑化管理后，減少了重復思考和講解的時間，護士對使用新的健康教育路徑計算機模塊的滿意度達到95.83%。

3討論

我國開展護理健康教育已十余年，目前，臨床工作中普遍采用的健康教育模式有程序化健康教育、健康教育路徑法、健康教育宣傳單、回答式教育等。實際操作中存在過多的主觀因素，護士需看較多內容后挑選其中的內容復制、粘貼、打印，增加了護士工作量，同時記錄較為繁瑣，并且難于控制、分析、統計。在健康教育的深度和個性化需求方面，收效不夠理想。同時關于臨床路徑在健康教育中的應用報道大部分是針對單病種的研究，沒有充分考慮個體差異對健康教育的影響。而健康教育路徑計算機模塊在設計上就將共性及個性化健康教育路徑內容進行組合，不完全為單純的單病種路徑。臨床操作中，在主要診斷健康教育路徑的基礎上，護士可選擇點擊合并癥、并發癥或癥狀項等跨科、跨庫疾病健康教育內容，通過計算機引擎搜索自動生成組合式健康教育路徑，充分考慮個體變異因素對健康教育效果的影響。

有研究w提出，制作護士版與患者版健康教育路徑，同時將病室告知制度、共性健康教育內容事先夾入每個病室的路徑本，當患者入院時，由當班護士根據此患者所患疾病從計算機中輸出相應的路徑單夾人路徑本中，在患者住院期間，每班護士按路徑進行健康教育，對識字患者和家屬鼓勵其結合護士的講解閱讀?？山梃b其將一些告知制度及共性健康教育內容制作成手冊的方法，每個病室1本，以減少反復打印紙張的浪費。但在制作這一部分手冊時，必須充分考慮因人而異，避免大段空洞的文字語言，可采取圖譜、展板、小貼士、短信、語音、DVD、康復操等多種圖文并茂的形式，落實健康教育效果。護士版與患者版健康教育路徑，管理者從內容和形式上充分考慮了面對群體&差異性。但實際操作中接觸該路徑的仍然是護士，患者版健康教育路徑也必須通過護士的教育才能真正到達患者，在臨床工作中制作2個版本的健康教育路徑，增加了護士的丁作量，同時雷同部分較多，易增加護士的職業倦怠感。

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總結

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