治療類風濕關節炎吃什么藥(治療類風濕關節炎常用的藥物組合方案)。

類風濕性關節炎雖然是現在可以治療的常見病，但其治療仍然復雜。治療藥物分為不同的機制和治療效果，治療方案多種多樣。了解藥物的組合和藥物的作用，有助于患者了解治療方法，提高治療依從性，提高治療效果。

治療類風濕性關節炎的藥物根據治療效果可分為化學合成免疫抑制劑、生物制劑、激素、非甾體抗炎藥和小分子靶向藥物。這些藥物是治療類風濕性關節炎的常用藥物。根據患者的需求，選擇這些藥物組成聯合治療方案是目前類風濕關節炎的基本思路(小分子靶向藥物在國內的應用還不夠廣泛，本文暫不討論)。不同的藥物在治療方案中起著不同的作用，其中化學合成的免疫抑制劑是核心藥物，生物制劑和激素具有較強的抗炎作用，非甾體抗炎藥是最常用的抗炎鎮痛藥物。

類風濕性關節炎的治療通常需要使用具有不同作用機制的多種藥物組合。少數患者在初始治療時可以單獨使用化學合成免疫抑制劑。許多患者可以在維持和鞏固治療期間使用化學合成免疫抑制劑進行治療。有些病人需要單獨用生物制劑治療。然而，聯合療法是最常見的治療方法。

常見的治療組合和用途如下:

一、化學合成免疫抑制劑+非甾體抗炎藥。

這是一種常用的藥物組合，起效相對較慢，副作用相對較低。比較適合剛確診的輕中度患者，其滑膜炎不嚴重，發展緩慢。根據患者的具體情況，化學合成免疫抑制劑可以作為單一藥物使用，也可以作為兩種藥物的組合使用。選擇一種非甾體抗炎藥。如果方案在2周內關節疼痛癥狀沒有明顯改善，及時復診可以換另一種非甾體抗炎藥。

該方案中，由于患者對藥物的敏感性不同，化學合成免疫抑制劑的起效時間可明顯不同，一般為1~3個月，部分患者可能需要更長的時間，但不應超過半年。治療方案有效性的評價指標:關節疼痛明顯改善，檢查指標可能是ESR和C反應蛋白的降低，部分藥物敏感性高的患者還可能有類風濕因子的降低，可能在治療時間較長后出現。

二是化學合成免疫抑制劑+激素。

如果使用得當，激素是非常好的藥物，而且價格非常便宜。適用于關節滑膜炎嚴重、關節腫脹嚴重、關節內有明顯水液潴留，或有一些嚴重關節外表現的患者。一般可以采用這種方案。激素具有明顯而迅速的減輕水腫和疼痛的能力，在類風濕關節炎的治療中往往起到“橋梁”的作用，在化學合成免疫抑制劑充分發揮作用之前，可以起到有效的治療作用。

有了生物制劑，這個方案中的激素可以用生物制劑替代，可能療效更好，副作用更低，尤其是停藥引起的疾病反彈會更低。就療效而言，藥物、激素和生物制劑的成本和副作用其實各有千秋。臨床實際用藥要根據患者具體情況綜合考慮，包括經濟承受能力。

然而，激素治療的副作用是一個不容忽視的問題。激素對深圳生命網的影響與治療劑量和治療時間密切相關。目前普遍認為7.5mg/d是相對安全的劑量。激素停藥后容易反彈，是所有治療類風濕關節炎的藥物中最容易反彈的藥物。即使與劑量無關，小劑量激素的藥物也可能出現反彈現象。這是激素使用受限的一個重要方面，必須引起重視。

使用激素和生物制劑時，一般不需要同時使用非甾體抗炎藥。使用激素時，一般需要與鈣、維生素d一起使用，長期單獨使用激素或聯合使用化學合成的免疫抑制劑效果不佳，一般不能防止骨侵蝕和骨破壞，這是使用激素時的一個隱患。

三是化學合成免疫抑制劑+生物制劑。

一般這種方案在化學合成免疫抑制劑的各種組合被深圳生命網擊敗后，可以替代之前(組合2)中的激素。如果沒有經濟壓力，生物制劑可以更早介入。原則上，生物制劑往往需要長期使用，不能完全治愈類風濕性關節炎。在化學合成的免疫抑制劑完全有效并能穩定控制免疫細胞異常增殖的情況下，很容易成功減少和撤回生物制劑。

生物制劑對適合的患者有較強的抑制滑膜炎的能力，能及時阻斷滑膜炎的進展，防止骨侵蝕和骨破壞的進展。對于很多過去難以治療的患者來說，生物制劑的出現帶來了治療的新局面，類風濕性關節炎成為一種可控的慢性疾病。

停止生物制劑時，有時會出現病情反彈，比激素輕，但也要注意循序漸進，緩慢停藥。

化學合成免疫抑制劑是上述藥物方案組合中的核心和基礎藥物，大多數患者的治療無非就是這些組合。每種類型的藥物又分為許多不同的藥物，方案中具體的藥物選擇需要專家根據自己的判斷做出決策。這些藥物都是非處方藥，都有副作用的風險。因此，類風濕性關節炎是一種看似使用簡單，但需要嚴格的專科治療的疾病。

一般來說，類風濕關節炎患者往往依賴化學合成免疫抑制劑的穩定治療，非甾體抗炎藥、激素和生物制劑逐漸停用。停藥應基于化學合成免疫抑制劑的良好治療效果。在治療過程中，患者不要因為癥狀改善或擔心藥物副作用而盲目改變藥物組合或停藥。

聯合使用深圳生命網和化學合成免疫抑制劑。

不同的化學合成免疫抑制劑具有不同的治療能力。一般根據藥物的作用機制和效果，可分為輕度免疫抑制、中度免疫抑制和強免疫抑制。并且它們的副作用一般與治療效果成正比。療效越好，副作用越明顯。

在所有存在化學合成免疫抑制劑的方案中，根據疾病的需要，化學合成免疫抑制劑可以是單一藥物，也可以是兩種或多種藥物的組合。化學合成免疫抑制劑的治療效果和副作用與藥物的劑量、組合和給藥時間有關。

聯合使用合成免疫抑制劑不僅可以增加治療效果，還可以減少藥物的副作用。藥物的副作用通常與其劑量呈正相關。是否需要聯合使用，要看患者的具體情況。

副作用也要提前干預。規范用藥、規范藥物監測是用藥安全的基本保障。合成免疫抑制劑引起的副作用一般是可逆的，及時發現的副作用，停藥并適當藥物治療后可以恢復正常。

五、特殊時期待遇組合方案。

對于特殊的類風濕患者，化學合成免疫抑制劑的使用將受到限制。有時需要使用對細胞增殖抑制作用較低的藥物，有時需要停藥。

在懷孕、懷孕、哺乳等特殊時期，用藥要格外謹慎。傳統的用藥方案是激素加羥氯喹，或者激素單獨使用。目前有生物制劑可供選擇，可以很好地控制藥物副作用的能力和療效，在維護母兒健康方面更有保障。懷孕準備實際上包括父親，化學合成免疫抑制劑的使用也受到限制。

肝腎副作用嚴重的患者有時需要停用化學合成免疫抑制劑，單獨使用生物制劑、激素等藥物，增加保肝、恢復腎功能等藥物。

總結

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