病?歷?回 顧

一名48歲男性患者，有20年吸煙史。打壁球時出現(xiàn)胸骨后悶痛。他被迫中止并休息。其胸痛仍未緩解，同伴把他送至附近急診室并做了下列心電圖。

問題：

心電圖有何顯示？可能的診斷是什么？可能受累的冠脈？

參 考 解 析

診斷結(jié)果：竇性心律，急性ST段抬高型下壁心肌梗死(STEMI)分析意見：

心臟節(jié)律規(guī)整，心率為84 次/ 分。每個QRS 波群前均有P 波(*)，且PR間期恒定(0.18s)。Ⅰ、Ⅱ、aVF 和V4~V6 導(dǎo)聯(lián)P 波直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置。P 波形態(tài)正常，這是正常竇性心律。

QRS 波時限正常(0.08s)，其形態(tài)及電軸均正常，電軸位于0°~ +90°(Ⅰ及aVF 導(dǎo)聯(lián)QRS 波直立)。QT/QTc 間期正常(340/400ms)。Ⅱ、Ⅲ和aVF 導(dǎo)聯(lián)T 波高大且對稱。

另外，這些導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高(↑)且其形態(tài)為正常凹形。這是超急期下壁ST 段抬高型心肌梗死患者(STEMI)。Ⅰ、aVL 和V1~V3 導(dǎo)聯(lián)可見ST 段下移( ▼)。與下壁心梗相關(guān)的對應(yīng)性改變通常見于Ⅰ和aVL 導(dǎo)聯(lián)。V1~V3 導(dǎo)聯(lián)同時性ST 段下移可能代表對應(yīng)性改變，下壁心梗時它們可能提示后壁受累。

這種情況下，將后壁導(dǎo)聯(lián)放置在左肩胛下(V7~V9 導(dǎo)聯(lián)，位于左心室后壁上)以尋找ST 段抬高和可能受累的后壁。? 右側(cè)循環(huán)優(yōu)勢時，后壁是由右冠狀動脈的左室后支供血。左側(cè)循環(huán)優(yōu)勢型時，后壁是由左回旋支供血。

今 日 讀 圖

患者男，75歲，圖為其體檢心電圖

參考診斷，明日送上

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來源于：波德瑞德(Podrid)臨床心電圖解析 · 卷2(心肌異常實例分析篇)；出版社：天津科技翻譯出版有限公司；主編：菲利普·波德瑞德等；譯：李衛(wèi)華、郭繼鴻

部分圖譜來源于：中大醫(yī)院心電圖室

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的心电图 python_ST段凹面型向上抬高，一定是早期复极？心电图读图第201期的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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