直接膽紅素高的原因(直接膽紅素高有關系嗎)

住院部有幾個“小金人”，都是因為黃疸高來醫院的。

然而，他們每個人都有不同的條件。

a是乙肝并發戊肝感染。住院時肝功能總膽紅素160umol/L，直接膽紅素約占80%。住院期間最高總膽紅素升至320umol/L，直接膽紅素約占80%，但凝血功能始終正常。這種情況在技術上被稱為由病毒性肝炎感染引起的肝內膽汁淤積。總的來說，預后良好。她在黃疸高峰期用了少量激素。黃疸呈斷崖式下降，三天左右減少一半左右，效果很好。

b得了肺結核，一直在服用抗結核藥物。十天前，黃疸突然加深。住院后總膽紅素306umol/L，直接膽紅素約占60%。與前一個病例不同，她的凝血功能不是很好。我們知道，肝臟是合成蛋白質凝血因子的地方，大量的肝細胞受損，會導致蛋白質和凝血因子的合成紊亂。該患者的診斷屬于藥物性肝衰竭，需要積極治療，必要時進行人工肝輔助治療。

c也是因為黃疸住院。而C的黃疸相對較輕，呈淺檸檬色，尿色偏黃。肝功能總膽紅素80umol/L，間接膽紅素70umol/L左右，是以間接膽紅素升高為主的黃疸。所有檢查均已進行，無病毒史、飲酒史、特殊用藥史。

分析這些人的黃疸，每個人的病因不同，治療方法不同，預后也不同。

今天就來說說膽紅素的上升。都是肝病嗎？

首先，我們來說說膽紅素的來源。我們知道，人體紅細胞的壽命大約是120天。紅細胞老化后，在體內經過一系列的代謝和轉化，最終成為間接膽紅素，通過肝臟轉化為直接膽紅素，形成膽汁，排入膽道，最終通過糞便排出。

血清中的正常膽紅素反映了膽紅素產生和清除之間的平衡。因此，血清膽紅素濃度升高有三個原因，有時這三個原因可以同時存在:

●膽紅素生成過多

●膽紅素攝取、結合或排泄受損

●從受損的肝細胞或膽管，血液回流到血液中。

臨床上，上述任何一種障礙都會導致膽紅素升高。比如溶血會導致紅細胞破壞增加，血液中間接膽紅素增加。比如膽紅素的排泄障礙也會引起膽紅素的升高。

直接膽紅素升高

主要是膽汁排泄受阻，在肝臟沉積所致。可分為肝內和肝外兩類:

①膽總管外膽管引起的肝內膽管梗阻或膽汁淤積，包括沉積物樣結石、癌栓、寄生蟲病引起的肝內膽管梗阻，以及病毒性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、藥物、妊娠等引起的膽汁淤積。

②肝外疾病主要由結石、腫瘤、蛔蟲、狹窄或炎性水腫阻塞膽總管引起。這些患者的直接膽紅素占總膽紅素的比例可超過50%，有的患者甚至占到80%以上。總膽紅素常超過171μmol/L，膽管完全梗阻時甚至超過342μmol/L。

膽紅素直接積聚在血液中，患者可出現皮膚暗黃、瘙癢等癥狀，嚴重者可出現心動過緩、尿色較深、大便顏色較淺。

間接膽紅素升高

間接膽紅素升高是由于膽紅素生成過多(如溶血)、肝臟重吸收功能下降或肝臟結合能力下降所致。

間接膽紅素升高最常見的原因是吉爾伯特綜合征(肝功能障礙，遺傳性非溶血性高膽紅素血癥)。

這些患者中間接膽紅素占總膽紅素的80%以上；總膽紅素低于85.5μmol/L..與直接膽紅素升高的患者相比，這類患者的皮膚較淺黃色，呈淺檸檬色，通常無皮膚瘙癢，但急性溶血時可出現發熱、頭痛、腰痛、醬油色尿等癥狀。

直接膽紅素和間接膽紅素同時升高。

這是肝細胞性黃疸。黃疸的病變位于肝細胞，各種病毒性肝炎(乙肝、丙肝等。)，肝硬化，鉤端螺旋體感染等。對肝細胞造成嚴重損害。一方面，間接膽紅素的攝入和結合減少，導致血液中間接膽紅素增加；另一方面，正常肝細胞產生的直接膽紅素受到病變肝細胞的影響，導致排泄障礙，血液反向流入使血液中的直接膽紅素增加。

這類患者的直接膽紅素與總膽紅素的比值通常在20%-50%之間，總膽紅素通常不超過171μmol/L，可導致皮膚和鞏膜著色變黃，輕度瘙癢。

另外需要注意的是，要么是膽紅素升高，要么是肝病。一般來說，只有標高超過正常值2倍才有意義。

對于一些人來說，膽紅素略高，可能是有益的。因為少量升高的膽紅素有抗氧化作用，所以膽紅素稍高有以下好處:

1)保護血管:可減少冠心病的發生；

2)保護心臟:可減少心肌梗塞的發生；

3)保護大腦:可以保護大腦的神經系統；

4)保護肝臟:膽紅素輕度升高可保護肝臟。

所以，不要把膽紅素的升高看成威脅，而是去咨詢專科醫生，進一步找出病因，再進行針對性的治療或調理。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的直接胆红素偏高的原因（直接胆红素偏高要紧吗）的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

如果覺得生活随笔網站內容還不錯，歡迎將生活随笔推薦給好友。