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來源：XI區(qū)

CT檢查時最主要的醫(yī)療輻射劑量來源。在醫(yī)院提供的膠片上一般會有一些掃描參數(shù)的信息，那么那些參數(shù)和劑量有關(guān)呢？

kV

kV反應(yīng)的是球管電壓的峰值，管電壓決定了X光的能量等級或穿透能力。它影響病人劑量、圖像噪聲和對比度。因為組織的衰減取決于kV設(shè)置，所以管電壓也會影響圖像的CT值(HU)。?

可用的kV設(shè)置取決于CT掃描儀模式。設(shè)置范圍一般為70 kV-150 kV。一般常用的kV有120kV，100kV，140kV等等。隨著技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的檢查可以在低kV下完成，如心臟，血管的成像等等，越高端的機(jī)器越多用低kV檢查。因此在膠片上我們也能看到70kV，80kV，90kV等等。除此之外，過高或過低的管電壓均不利于CT成像。kV值的升高會引起劑量增加，如下圖所示：

X軸：千伏電壓(kV)?

Y軸：相對劑量

其他條件不變時，kV與輻射劑量的關(guān)系

kV和劑量成指數(shù)關(guān)系，其他條件不變的情況下，KV越高，輻射劑量越高，kV對病人劑量的影響大于mAs。

mAs

mAs定義為X線球管電流(mA)與曝光時間的乘積。有些CT設(shè)備分開顯示mA和轉(zhuǎn)速，兩者單獨(dú)看都和輻射劑量沒有直接關(guān)系，因此需要自行計算一下。mAs確定X光中的光子數(shù)量，影響病人劑量和圖像噪聲。一般情況下，曝光時間等于旋轉(zhuǎn)時間，因為重建CT圖像通常需要機(jī)架旋轉(zhuǎn)一周(360°)。??

對于序列掃描而言，mAs表示應(yīng)用的劑量。 在螺旋掃描中，應(yīng)用的劑量也會受到螺距的影響。 對于相同的mAs而言，當(dāng)螺距大于一時，應(yīng)用的劑量會降低，當(dāng)螺距小于一時，應(yīng)用的劑量會增加。 因此，螺旋掃描中的

劑量必須由螺距因子校正。??

為簡化此任務(wù)，必須在SOMATOM多層掃描儀中引入有效mAs(Eff. mAs)的概念。有效mAs將考慮螺距對圖像質(zhì)量和劑量的影響。

有效mAs＝mAs/螺距因子

圖像噪聲與mAs(噪聲~1/sqrt (mAs))的平方成反比。要想獲得50%的噪聲，必須將mAs增加四倍。

mAs和劑量的關(guān)系沒有kV顯著，mAs與輻射劑量呈線性關(guān)系。在其他條件不變得情況下，mAs越低，輻射劑量越低。

mAs要和kV結(jié)合起來看，一般kV降低時，mAs會相應(yīng)升高，以保證診斷的圖像質(zhì)量。

西門子的有些設(shè)備還有ref mAs和eff mAs之分。一般我們在膠片上可以看到ref mAs是固定不變的，而eff mAs是不斷變化的。ref mAs是參考mAs，一般是指一個75公斤170cm的正常體型成年男性檢查這個部位所用的輻射劑量，而eff mAs則是當(dāng)前檢查的患者體型需要的實際mAs，使用ref mAs和eff mAs可以實現(xiàn)mAs實時自動調(diào)整，由于人體不是密度均勻的圓柱體，因此自動調(diào)整mAs可以顯著降低患者不必要的輻射劑量(使用CARE Dose4D在相同條件下可以降低大約68%的輻射劑量)。

使用CARE Dose4D技術(shù)可以在保證圖像質(zhì)量的同時顯著降低輻射劑量。

體型

體型也是需要考慮的因素，體型越大，需要的劑量越高，因此輻射劑量也越高。

不同體型的患者獲得相同的圖像質(zhì)量需要的曝光條件有差別，因此輻射劑量也會有差別。體型越胖，需要的輻射劑量越高。

部位

不同部位對射線的敏感程度不同，因此不同掃描部位的有效輻射劑量也有差別。比如同樣的掃描參數(shù)，腹部的輻射劑量要比頭部高約7倍。

不同年齡不同部位的有效劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)如下。

有效輻射劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)

掃描長度

掃描長度越長，輻射劑量越高。因此，為了更好的控制不必要的輻射，需要更精確的確定曝光范圍。近來人工智能的應(yīng)用可以幫助我們更好的確定曝光范圍。比如西門子的FAST Planning技術(shù)可以根據(jù)預(yù)設(shè)值自動設(shè)定曝光范圍，從而不受人為因素的干擾，可重復(fù)性更高。

螺距

有些廠家的CT設(shè)備，使用更大的螺距時，輻射劑量越低。西門子的單源CT一般最大螺距在1.5或者1.7.由于引入了eff mAs的概念，因此螺距可以自由調(diào)整，不影響輻射劑量。雙源CT使用大螺距掃描模式時(螺距1.55-3.4)，劑量效率更高，輻射劑量更低。同時由于SureView技術(shù)的應(yīng)用，圖像層厚也不受螺距的影響，從而允許操作技師更靈活的選擇合適的螺距。

更多關(guān)于輻射劑量的計算方法，請參考CT輻射劑量相關(guān)知識入門。

當(dāng)然，最直接的查看輻射劑量的方法是，直接觀察掃描完成后獲得的輻射劑量報告表，上述方法只是簡單的估計。CT檢查如果獲益明顯，那就應(yīng)該考慮完成檢查，而不是重點考慮輻射劑量的損傷。

2019年3月25日

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總結(jié)

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