某女 47歲 頸背不舒,背部有一明顯包塊,較硬,兩上肢關節腫脹痛屈伸不利,足跟痛,晨起加重,活動后減輕,每天晚上睡至半夜都會疼醒3-4次,端坐許久方可再次入睡,病已好幾年,近半年明顯加重;兩眼干澀,視物模糊不清,口苦口干,惡寒怕熱,小便黃熱;閉經半年,以往每次月經期腹痛較重,舌紅苔薄黃略燥,中有裂紋,舌下絡脈紫黑 辯為太陽經濕熱,血虛血瘀? 葛根芩連湯合芍藥甘草湯合活絡效靈丹

葛根50黃芩10 黃連8 白芍15 赤芍15 甘草10 天仙藤15 雞血藤30 靈仙15 桑枝30 柴胡15 川芎10 丹參20 煅乳香10 煅沒藥10 X5劑 因藥房沒有天仙藤,另加入當歸10 白術30 并囑服藥后可能會疼痛加重

二診 服藥后左右手分別白天疼痛加重,晚上減輕可以安睡,腫痛減輕,舌下絡脈紫瘀變淺.大便增多.總體諸癥減輕不少.原方不動再取3劑

三診 諸癥大減,患者自訴好了三分之二,現癥一身游走性疼痛,但痛不重,已無口苦,小便變清,舌下絡脈瘀紫明顯減輕,舌淡紅苔薄白,時有燥熱汗出,上肢關節仍會腫,手指不能抓握減輕,晚上能正常安睡 原方稍事調整,佐入祛風之品再進

葛根50黃芩10 黃連6 白芍20 赤芍20 甘草10? 雞血藤30 片姜黃15 靈仙15 桑枝30? 羌活10 防風10 秦艽10 丹參20 當歸10 煅乳香10?益母草15?X5劑

四診 服上方后,水腫減輕,全身疼痛加重,近幾日晚上不能安睡,舌質變紅,舌底絡脈紫色變深,素體陰虛有熱,加入風藥引動其熱,囑服一診方再進3劑

五診 諸證大減 晚上能安睡 口干,水腫明顯減輕,關節屈伸有不適感 全身有游走性疼痛 在一診基礎上佐入養陰之味再進

葛根50黃芩10 黃連10? 赤芍30 甘草10? 雞血藤20 靈仙15 桑枝20 柴胡10 川芎10 丹參20 煅乳香8 煅沒藥8 當歸10 麥冬15 板藍根15 X5劑

六診? 諸證進一步好轉,水腫消失,頸肩仍時有脹痛,口干,時有燥熱汗出,余無不適? 益氣聰明湯合柴胡疏肝散加減

葛根30 黃芩10 黃柏10? 白芍30 甘草10??蔓荊子10 靈仙15?柴胡10 香附?川芎10 丹參20?當歸10 沙參20 麥冬15 板藍根15 X7劑

七診?除肩部偶稍有不適外,其它方面都很好,患者大喜,自訴感覺自已已經好了,舌紅少苔 舌下絡脈仍有瘀紫,前方稍調整再進,以資鞏固 葛根30 黃芩10 黃柏10? 白芍30 甘草10??蔓荊子10 靈仙15?柴胡10 香附?川芎10 丹參20?當歸10 沙參20 板藍根15 生地20?X5劑

總結

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