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• 中青年高血壓的治療現狀如何？
• 中青年高血壓患者和老年高血壓患者有什么區別？
• 中青年高血壓患者需要吃藥嗎？
• 總之

高血壓是心血管疾病最常見且可逆的危險因素，也是臨床上最常見的慢性非傳染性疾病之一。隨著社會經濟的快速發展和生活方式的改變，患高血壓的人數不斷增加，我國成年人高血壓的發病率非常高，已經超過20%。而且還呈現出年輕化的趨勢。

中青年高血壓的治療現狀如何？

需要注意的是，在中青年人群中，血壓處于正常高水平(即血壓在120~139/80~89之間)的比例也在增加。這些朋友中有一部分是隨著我國高血壓患病率的上升和患者數量的激增而出現的“后備軍”。很多朋友不關心高血壓前期，也不認為這是大問題。

事實上，與高血壓密切相關的并發癥，如高血壓前期到高血壓、心臟病和中風，會逐漸增加。尤其是中青年人，對于高血壓前期的管理也是非常重要的。一項針對35-59歲高血壓前期朋友的研究發現，如果不加以控制，血壓上升到140/90以上的朋友，與積極控制并保持血壓在130/80以下的朋友相比，各種并發癥的風險增加了3倍。

一直以來，老年人患高血壓和心血管疾病的風險更大。對于中青年人來說，血壓異常是少不了的。令人擔憂的是，中青年人對高血壓的知曉率、治愈率和控制率較低，原因如下:

中青年高血壓多呈隱匿性，早期沒有什么癥狀，大多是在體檢或偶然測量時發現的。患病的朋友由于忙于工作，疏于對高血壓的管理。再對高血壓的危害認知不足，認為無癥狀就無需治療。即便是接受藥物治療的患者，由于過度擔心不良反應，也往往難以長期堅持。

由于預期壽命長，終身風險高，加強中青年高血壓患者的有效管理，有助于避免和降低腦卒中、心肌梗死等疾病的發生。這對家庭和社會都有重要意義。想象一下，哪些中青年朋友不是家庭的支柱。一旦他們倒下，對家庭的影響往往是災難性的。

中青年高血壓患者和老年高血壓患者有什么區別？

目前對中青年高血壓的管理還缺乏統一的認識，這是中青年高血壓控制率差的重要原因。事實上，中青年人的高血壓與老年人明顯不同。動脈硬化、血容量增加和動脈僵硬度增加是老年人高血壓的主要原因。

中青年高血壓多為血管外周阻力增加所致，動脈彈性無明顯異常。這主要與交感神經和腎素血管緊張素系統有關。

交感神經系統的激活是中青年高血壓發生發展的重要機制，與他們的生活狀況密切相關。中青年人生活不規律，抽煙喝酒，長期緊張焦慮。這會導致心率加快，交感神經興奮性增加，從而導致血壓升高。

據統計，40歲以下的高血壓患者，有64%是交感神經過度激活。但只有23%的人年齡在40歲以上，這可以證明中青年患者交感神經興奮過度激活是導致高血壓的重要原因。

腎素-血管緊張素系統也是中青年高血壓的重要病因。腎素-血管緊張素系統會導致血管收縮，血容量增加，進而導致血壓升高。中青年高血壓患者中，存在肥胖、糖尿病、高尿酸血癥等多種代謝綜合征。這些都與腎素血管緊張素系統的激活有關。是中青年高血壓的重要發病機制。

中青年高血壓的特點如下:

癥狀不典型：除了部分有頭痛、頭暈之外，大多數無明顯癥狀。輕度高血壓居多，大多數都屬于一級高血壓或高血壓前期。以舒張壓升高為主。這是因為青年人動脈彈性較好，從而導致收縮壓不高，舒張壓升高。

合并肥胖、超重、代謝異常的比率高。在中青年高血壓患者中，不健康的生活方式相關的疾病，像超重、肥胖、血脂異常、糖代謝紊亂、高尿酸血癥發病率高。一項統計表明，在小于55歲的中青年高血壓患者中，80%合并血脂異常，45%是腹型肥胖，超過70%的人合并有2種以上的危險因素，從而導致了心血管疾病風險大大提高。

家庭自測血壓比例低。因工作社交原因，中青年高血壓患者在家中實施血壓測量的比例偏低，小于60歲的中青年高血壓患者，每周吃測血壓的比例僅為38.8%。血壓監測不足是血壓控制率偏低的重要影響因素。治療依從性差，血壓控制率低。中青年高血壓患者由于工作繁忙，生活壓力大，擔心降壓藥物帶來不利影響，降壓治療不積極，常自行減藥，停藥。導致血壓控制率低下，甚至不及老年患者。

中青年高血壓患者需要吃藥嗎？

高血壓的治療需要從生活方式和降壓藥兩個方面入手。對于2類高血壓、有心血管疾病或心血管疾病高危人群，有必要開始降壓藥物治療。

但對于1級高血壓患者是否立即使用降壓藥仍存在一定爭議。張醫生認為，對于患有1級高血壓的中青年患者，首先要通過改善生活方式來控制。具體措施包括:

低鹽低脂飲食；合理運動；控制體重在正常范圍之內；戒除不良嗜好，戒煙戒酒，規律作息；遠離不良情緒。

經過3~6個月的系統調整，如果血壓還是不能恢復正常，就需要服用降壓藥。對于這類朋友來說，優先選擇普利、沙坦和lol的降壓藥可能更理想。

總之

中青年降壓治療應采取早期干預、非藥物和藥物治療，使血壓盡快平穩達標。還需要注意的是，對肥胖、血脂異常、血糖升高等其他可逆性心血管危險因素進行綜合管理，可以最大限度降低心腦血管并發癥的發生和死亡風險。

今天的內容就到這里吧。如果對你有幫助，請問張醫生，我會給你看中國最先進的醫學知識。我是張醫生。下次見。

參考

[1]LimSS，VosT，FlaxmanAD，等等。a compativeriskasses-mentofburdenofdisaesseandjuryattributeto 67 risk factors and iskfactorcluster sin 21 regions，1990-2010:asystmatic analysis for theglobalburdenofdisaessestudy 2010[J]。柳葉刀，2012，380(9859):2224-2260。

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總結

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