严重精神障碍患者双向转诊2023.4.13住院至2023.5.15出院随访表怎么填合理
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严重精神障碍患者双向转诊2023.4.13住院至2023.5.15出院随访表怎么填合理
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填寫嚴(yán)重精神障礙患者雙向轉(zhuǎn)診住院至出院期間的隨訪表時(shí),需要包括以下內(nèi)容:
1. 患者基本信息:填寫患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話等基本信息。
2. 轉(zhuǎn)出醫(yī)院信息:填寫患者原先所在的醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名、轉(zhuǎn)出日期等信息。
3. 轉(zhuǎn)入醫(yī)院信息:填寫患者被轉(zhuǎn)入的醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名、轉(zhuǎn)入日期等信息。
4. 診斷信息:填寫患者的確診診斷,例如雙向情感障礙、抑郁癥、躁狂癥等。
5. 轉(zhuǎn)診前癥狀:詳細(xì)描述患者在轉(zhuǎn)診之前的精神癥狀,是否存在情緒波動、痛苦伴隨、失眠、食欲改變等情況。
6. 住院治療情況:記錄患者住院期間接受的治療措施,包括藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。
7. 病情變化:記錄患者在住院期間的病情變化,例如癥狀的減輕、惡化或穩(wěn)定。
8. 轉(zhuǎn)診后癥狀:詳細(xì)描述患者在轉(zhuǎn)診之后的癥狀變化,是否存在情緒波動、痛苦伴隨、失眠、食欲改變等情況。
9. 隨訪計(jì)劃:根據(jù)患者的情況和診斷,制定出院后的隨訪計(jì)劃,包括定期復(fù)診、藥物調(diào)整、心理支持等。
10. 患者治療依從性:記錄患者在住院期間和出院后對醫(yī)囑的依從情況,包括藥物的按時(shí)服用、康復(fù)訓(xùn)練的參與等。
11. 隨訪結(jié)論:根據(jù)患者的病情和治療效果,給出對患者的隨訪結(jié)論,如隨訪滿意、需要進(jìn)一步調(diào)整治療方案等。
注意事項(xiàng):
- 填寫表格時(shí)需要客觀描述患者的病情,并按照時(shí)間順序記錄。
- 盡量使用專業(yè)術(shù)語和標(biāo)準(zhǔn)縮寫,以確保信息的準(zhǔn)確性和一致性。
- 填寫表格時(shí)要注意保護(hù)患者的隱私,不要泄露個(gè)人敏感信息。
- 根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫,確保表格的完整性和規(guī)范性。
總結(jié)
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