指標
RVO	空腹同型半胱氨酸水平升高、維生素B12水平降低和高血壓【1】
BRVO	高血壓【1】

PAI-1以及脂蛋白（a）【2】

相關指標：

(i) hyperhomocysteinaemia,28（高半胱氨酸血癥）

(ii) Factor V Leidenmutation,29,30（因子V萊登突變）

(iii) proteinsC and S deficiencies,18,30（蛋白質C和S缺陷）
(iv) antithrombin III deficiency,18,25（抗凝血酶Ⅲ缺乏癥）

(v) prothrombin gene mutation,31（凝血酶原基因突變）

(vi) anticardiolipin antibodies23,24,32 （抗心磷脂抗體）

(vii)lupus anticoagulant.32 Abnormalities of blood constituents
and its viscosity have also been reported namely, increased
packed cell volumes, haematocrit and fibrinogen.33【3】

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風險因素：

相關風險因素

中文名稱

Systemic risk factors Hypertension Diabetes mellitus Hyperlipidaemia Atherosclerotic vascular disease Coronary artery disease Peripheral vascular disease Hypercoagulable states Hyperhomocysteinaemia Anticardiolipin antibodies Factor V Leiden mutation Prothrombin gene mutation Protein C deficiency Protein S deficiency Antithrombin deficiency Increased fibrinogen levels Hyperviscosity states Leukaemia, lymphoma Polycythaemia rubra vera Multiple myeloma Vasculitis Sarcoid, syphilis, systemic lupus, erythematosus, Behcet disease Drugs Oral contraceptives, diuretics Abnormal platelet function Ocular risk factors Increased ocular perfusion pressure Retinal arteriolar signs Focal arteriolar narrowing Arteriovenous nicking Glaucoma Retrobulbar external compression Thyroid disease Orbital tumour

系統性風險因素 高血壓 糖尿病 高血脂癥 動脈粥樣硬化性血管疾病 冠狀動脈疾病 外周血管疾病 高凝狀態 高同型半胱氨酸血癥 抗心磷脂抗體 因子V萊頓突變 凝血酶原基因突變 蛋白C缺乏 蛋白質S缺乏 抗凝血酶缺乏 纖維蛋白原水平升高 高粘滯狀態 白血病、淋巴瘤 紅色紅細胞增多癥 多發性骨髓瘤 血管炎 肉瘤、梅毒、系統性狼瘡、紅斑狼瘡、白塞病 藥物 口服避孕藥、利尿劑 血小板功能異常 眼部危險因素 眼灌注壓增加 視網膜小動脈征 局灶性小動脈狹窄 動靜脈劃痕 青光眼 球后外壓 甲狀腺疾病 眼眶腫瘤

上面的來自【3】

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Studies have shown an increased risk of RVO in patients with a history of hypertension,diabetes, CVD and open-angle glaucoma（高血壓、糖尿病、CVD和開角型青光眼病史）

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血栓形成后，很快即會機化，一單機化，就不可能溶解；
因此溶栓治療只能在血栓形成后的數個小時之內才可能有效。
RVO患者大多數都在發病后很長一段時間才來診治，血栓早已機化，不可能再溶解。

如果視網膜毛細血管大面積的閉塞，也就是視網膜毛細血管大面積的無灌注，必將引起視網膜新生血管因子的產生，
從而必將產生視網膜新生血管。

Hayreh認為所有的RVO中農，大約只有不到20%的RVO屬于缺血性RVO；大約80%的RVO屬于非缺血性RVO，非缺血性RVO病人均不需要作PRP（激光封閉技術）
缺血性RVO中，只有45%在病程的頭7~8個月可能發生新生血管性青光眼。

Hayreh建議，對缺血性RVO應密切觀察，必要時才作PRP
RVO一旦形成很快即可機化，尿激酶、鏈激酶、去纖酶等溶栓治療不可能溶解經機化的血栓。

上述觀點來自【4】

視網膜靜脈阻塞患者跟容易出現腦?！?】

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下面來自哈爾濱醫科大學附屬醫院-原慧萍

視網膜靜脈阻塞發病率:

49-60歲：0.7%

80歲：4.6%

非缺血性CRVO可以發展到缺血形式

80%會惡化，20%能改善。

1/3~1/2不經過治療能恢復到0.5以上

非缺血性靜脈阻塞34%轉換成缺血性

缺血性CRVO，15個月內23%新生血管性青光眼

9個月內玻璃體出血率高達10%

BRVO恢復到20/40以上視力的患者非常少見(20/40的含義參考【8】)

視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫發病率為5-15%

要及時識別并發癥：

①持久性黃斑水腫

②缺血性轉換

相關藥物：

地塞米松

雷珠單抗

對于出現新生血管(NV)，需要李可PRP

抗栓抗凝治療：

曲克蘆丁(文獻顯示有一定改善)

上面內容來自【6】

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Each case of retinal vein occlusion is unique. The mild cases of vein occlusion may get better without treatment but only 1o to 20% of cases with severe occlusion may recover some vision. The majority of patients with CRVO do not recover vision and often get worse if left untreated for several months. This is due to development of irreversible scarring. There is some evidence that delaying treatment for months may reduce the chances of visual recovery.（20%的CRVO患者有所恢復）【9】

Ozurdex implant has associated risk of developing cataract (6 times more likely to develop cataract but can be treated with cataract surgery) and glaucoma i.e. raised pressure in the eye (about 1 in 4 patients needed eye drops for the pressure in their eye after 6 months and a very small number needed surgery to reduce the pressure in the eye).【9】

（地塞米松會增加白內障和青光眼的風險）

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對照組：血栓通片

治療組：散血明目片

相關指標：

AT-III：抗凝血酶因子?

lp(a)：脂蛋白a

ET-1（內皮素-1）

NO:一氧化氮（低濃度有利于視神經生長，高濃度對視神經有毒性）

實驗結果：散血明目片效果好于血栓通片【7】

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下面是一些指標

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上面內容來自【10】

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每次水腫，都會加重水腫康復后視物變形不可完全恢復的概率。

每次打激光，都會損傷感光層和RPE細胞。RPE細胞會重生，但是感光細胞不可逆，損傷的感光細胞周圍的感光細胞會平移過來。（每次理論上會損傷視力）

所以不能依賴打VEGF針，要盡最大努力調理好血管。

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As?previously?stated,?macular?edema?is?a?consequence?of?increased?venous?pressure?which?is?transmitted?to?the?parafoveal?capillaries.?The?capillaries within?the?area?of?obstruction?dilate?and?become more?tortuous.【11】

個別患者的中央凹會出現彎彎曲曲的毛細血管，是由于靜脈壓力

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Reference：

【1】Central Retinal Vein Occlusion

【2】Retinal vein occlusions: a review for the internist | SpringerLink

【3】Retinal vein occlusion: an approach to diagnosis, systemic risk factors and management

【4】視網膜靜脈阻塞認識和治療方法的爭議

【5】Retinal Vascular Obstruction and Asymptomatic Cerebral Infarction

【6】視網膜靜脈阻塞 - 道客巴巴

【7】散血明目片對非缺血型視網膜靜脈阻塞患者血液流變學的影響 - 百度學術

【8】眼科中常說的VA以及20/40、20/50的含義_微電子學與固體電子學-俞馳的博客-CSDN博客

【9】Treatments for Central Retinal Vein Occlusion (CRVO) | Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

【10】

視網膜靜脈阻塞與血漿同型半胱氨酸、維生素B12和葉酸水平、以及C677TMTHFR基因多態性的相關研究

【11】?Macular Edema Secondary To Occlusion of the Retinal Veins

總結

以上是生活随笔為你收集整理的静脉阻塞指标+补充笔记的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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