一、概念

數(shù)字減影血管造影技術(shù)（Digital Subtraction Angiography，簡稱 DSA）是一種使X射線序列圖片中的血管可視化的強大的技術(shù)，在臨床已應(yīng)用20多年，是血管疾病無創(chuàng)診斷與介入治療手術(shù)導(dǎo)航的重要依據(jù)，廣泛應(yīng)用于X射線序列成像中的血管的可視化系統(tǒng)中。DSA 技術(shù)在圖像質(zhì)量、判斷血流方向和優(yōu)勢供血等方面是其他檢查手段所不能比擬的。

二、血管造影技術(shù)的基本原理和應(yīng)用

血管造影術(shù)的基本原理是將含有機化合物在X線照射下透明的造影劑快速注入血流，將血管在X線照射下顯影，同時有快速攝片，電視攝影或磁帶錄像等方法，將血管腔的顯影過程拍攝下來，從顯影的結(jié)果可以看到含有造影劑的血液流動順序，以及血管充盈情況，從而了解血管的生理和解剖的變化，并以造影劑排出的路徑及快、慢推斷有無異常通道和血液動力學(xué)改變，在血管疾患的臨床診斷中，具有十分重要的意義。如果將注入造影劑前后拍攝的兩幀 X 線圖像經(jīng)數(shù)字化輸入圖像計算機，通過減影、增強和再成像過程來獲得清晰的純血管影像，就是數(shù)字減影血管造影術(shù)，由于心臟本身的運動會導(dǎo)致減影過程出現(xiàn)較大誤差，所以心血管造影術(shù)通常是未將心血管造影圖像減影的。

心血管系統(tǒng)造影：心血管造影的目的主要是進(jìn)一步肯定診斷，詳細(xì)了解病變的解剖和功能變異，為外科手術(shù)作難備。可檢查主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈與肺動脈、右心等處的異常交通，血栓和縱隔腫瘤，左心房腫瘤等病變。其中，冠脈造影廣泛應(yīng)用于診斷、評價冠心病，選擇冠脈的介入治療和手術(shù)治療，可以明確冠脈病變，顯示動脈粥樣硬化以及冠脈狹窄等。

三、雙平面 X 射線造影結(jié)構(gòu)及透視成像原理

DSA血管三維重建實質(zhì)上是通過不同視角的2D圖像中對應(yīng)的圖像信息恢復(fù)血管3D空間結(jié)構(gòu)的過程。要重建出血管真實的三維空間結(jié)構(gòu)，需要得到血管至少在兩個以上角度的投影信息。通常情況下首先提取出血管的骨架，然后對不同視角中的血管節(jié)點進(jìn)行匹配，通過不同視角空間幾何約束關(guān)系，就能恢復(fù)出血管真實的空間結(jié)構(gòu)。

1、造影角度

造影角度是X射線造影圖像的重要參數(shù)，其準(zhǔn)確性直接影響三維重建的精度。圖2-4是造影角度示意圖。

其中(α1,β1) 是造影圖像1的造影角度, (α2,β2) 是造影圖像2的造影角度。α1/α2表示LAO/RAO 角度（即造影的左右角度），β1/β2 表示 CRAN/CAUD 角度（即造影的前后角度）。X射線造影系統(tǒng)造影角度的大小通常由操作人員根據(jù)心臟的形態(tài)，病人的狀態(tài)和醫(yī)生觀察的習(xí)慣等進(jìn)行選擇。但由于機械裝置的限制,造影角度一般在120° LAO~120° RAO和60° CAUD~60°CRAN的范圍內(nèi)，即iα<120°,iβ<60°（i=1,2）。實際操作過程中,造影角度一般選擇在90° LAO~90° RAO和45° CAUD~45° CRAN 的范圍內(nèi)。

總結(jié)

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