來自黑龍江哈爾濱62歲的史先生，前不久感覺胸口悶，有時還會莫名疼痛。隨后去醫院檢查，被醫生告知心臟血管出了問題，建議安裝支架。

史先生有些擔心，比如把支架放在心臟附近真的有效果嗎？會不會有其他危險或者副作用？手術達不到治療效果怎么辦？

在日常生活中，有不少需要安裝支架的患者都會像史先生一樣擔心。那么，接下來跟大家說說放支架的事，好讓大家有多一份了解。

支架挽救了無數心臟病患者

目前，臨床上廣泛開展的心臟支架植入和外科醫生進行的血管搭橋手術都是為了恢復心臟供血，運行血運重建。而這些治療挽救了無數心臟病患者，被譽為30世紀人類疾病治療史上里程碑式的重大進展。

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫療器械，具有疏通動脈血管的作用。一般對于隨時會發生心梗死亡的人就需要放支架。

心臟支架那么多種，怎么選？

臨床上，有患者經常提出這樣的問題：“醫生，我們不怕多花錢，您就給我放最好的支架，不然血管堵了又得做一次手術，我可不想再遭一次罪。”

不少患者在進行治療時，確實會提出有關放置支架的各種要求，總認為越貴的支架越好，越適合自己。可見，患者對支架的了解還不夠，接下來給大家介紹不同類型的心臟支架，不同類型的支架有著各自的優缺點。

1、金屬裸支架

金屬裸支架又稱之為空白支架，是放在血管內永久的金屬支撐物，主要是用于保持血管開放以及保證心臟血流正常供應。而這類支架最大的缺點是會使血管壁正常收縮，有可能會在支架處誘發血塊。因此再次重新植入支架的可能性比較大。

2、藥物涂層支架

藥物涂層支架是在金屬裸支架的基礎上涂抹了藥物，這不僅能保持血管的開放，還能抑制支架內新生內膜生長，預防術后血管再次狹窄。而其缺點是有可能造成支架血栓、慢性炎癥等，

3、生物降解支架

生物降解支架是目前最先進的支架，主要用可降解的多聚物來代替金屬絲。該類支架在血管內完成疏通后會徹底消失，一般植入體內兩年后就會逐漸分解成水和二氧化碳。這既能防止血管再次狹窄，又能避免支架血栓發生。可以說生物降解支架是金屬裸支架和生物降解支架的升級版。

至于你需要植入哪種支架，醫生會根據具體病情來確定，患者不必過于憂慮。

為什么放了支架還會胸痛？

在臨床上，確實有一部分患者在支架術后出現胸痛的情況，而引起這情況的原因有三種。

一是動脈夾層。手術打開狹窄血管，尤其是嚴重狹窄以及鈣化較多的血管時，在擴張過程中難免會導致動脈內膜撕傷。大多數患者的小夾層會自行修復，少數大夾層會使動脈閉塞，往往醫生發現時就會處理。

二是遠端栓塞。手術時，先用球囊擴張血管，就會擠壓斑塊、血栓或斑塊被血流沖到下游，從而阻塞血管。一般對于血栓負荷高的患者，醫生會用一些裝置進行保護。但一些細小的血栓和斑塊仍然會被血流沖刷掉或靠單側枝循環進行代償，而這些問題就會導致患者不適。

三是支架內形成血栓。這種情況屬于危險的術后并發癥，通常患者會出現胸痛，需要緊急送回導管室。

放了支架能活多久？注意保養很重要

“我還能活多久？”這也是很多植入支架的患者最關心的問題。

不得不說的是，不管放置任何支架，都只是起到暫時緩解作用，而關鍵的就是要在術后注重保養，才能最大程度延長生命，與正常人獲得同等壽命。尤其要注意以下3點：

1、注意飲食

在做完支架手術后一定要注意飲食，合理安排，比如多吃蔬菜水果、海鮮類食物，少吃油膩、辛辣、過甜的食物。另外要控制食鹽的攝入，盡量不吃或少吃。在吃飯時，不要吃太飽。

2、堅持服用藥物

做完心臟支架手術后，仍然需要患者服用大量藥物。由于這些藥物會給患者帶來不良的副作用反應，比如嗜睡、全身無力等，不少患者會擅自停藥。這萬萬不可，出現這些反應都是正常的，如果出現比較嚴重的胃腸道問題，就需要及時就醫。

3、定期檢查

安放心臟支架，并非一勞永逸的。在術后6個月后需要到醫院復查血壓、血糖、血脂以及血液粘稠度。因為只有這樣做，才能及時發現問題并及時解決。

總而言之，在萬不得已要安放心臟支架時，一定要注意以上3點術后保養。另外，在術后最好戒掉吸煙喝酒、熬夜的壞習慣，這些壞習慣不利于身體康復。

參考資料：

[1] 解玉水.給心臟血管裝支架安全嗎？[J].康復，2017(7)：7-7.

[2] 白軼南.心臟支架選哪種好[J].養生保健指南：中老年健康(中)，2011：33-33.

[3] 《放了支架為何還胸痛》.生命時報.2019-10-27

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總結

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