美國醫(yī)療保健行業(yè)的數(shù)據(jù)介紹

在這篇里我會介紹一下醫(yī)療保健行業(yè)的數(shù)據(jù)。當(dāng)患者開始告訴醫(yī)生他或她的狀況時，臨床數(shù)據(jù)收集過程開始。這被稱為患者病史，由于醫(yī)生沒有直接觀察到它，而是由患者重新敘述，因此患者的故事被稱為主觀信息。相反，客觀信息來自醫(yī)師，包括醫(yī)師自身對患者的觀察結(jié)果，從體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)研究到其他診斷程序。主觀和客觀信息共同構(gòu)成了臨床記錄。醫(yī)療保健中使用了幾種類型的臨床筆記。歷史和身體狀況（H＆P）是最詳盡，最全面的臨床記錄。通常是在門診醫(yī)生第一次去看病人或病人首次入院時獲得的。從患者那里收集所有數(shù)據(jù)并在醫(yī)院計算機(jī)上鍵入H＆P，單個患者可能總共需要1-2個小時。通常，每次醫(yī)生/醫(yī)院入院一次H＆P。對于連續(xù)的門診就診，或持續(xù)幾天的住院治療，將編寫簡短的臨床記錄。這些被稱為進(jìn)度記錄或SOAP記錄（SOAP代表主觀，目標(biāo)，評估和計劃）。在這些注釋中，重點(diǎn)是自最初的H＆P或上一個進(jìn)度注釋以來發(fā)生的事件。在患者數(shù)據(jù)出現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫中之前，它需要很長的時間，從醫(yī)師團(tuán)隊解釋的患者歷史開始。患者故事與來自不同臨床部門的其他信息（例如，實(shí)驗(yàn)室，影像學(xué)）相結(jié)合，以形成電子健康記錄（EHR）。當(dāng)醫(yī)院希望將數(shù)據(jù)提供給第三方以進(jìn)行進(jìn)一步分析時，通常會以數(shù)據(jù)庫格式將數(shù)據(jù)發(fā)布到云中。

一旦在數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中捕獲了數(shù)據(jù)，分析專業(yè)人員便可以使用各種工具來可視化，透視，分析和構(gòu)建預(yù)測模型：

如前所述，SOAP注釋通常是每天為住院患者做的，并且每個字母的首字母縮寫部分都包含一個部分：主觀，客觀，評估和計劃（SOAP）。主觀部分重點(diǎn)介紹患者在前一天晚上有或曾經(jīng)有過的任何新抱怨。目標(biāo)部分包括每天的重點(diǎn)身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，成像以及前一天的測試結(jié)果。評估和計劃與H＆P的評估和計劃相似，它是根據(jù)以前的記錄更新的，其中考慮了當(dāng)天的所有事件。在筆記記錄過程的最后，有關(guān)患者的寶貴信息已收集并記錄在EMR中。但是，在將數(shù)據(jù)制成表格之前，通常將其與臨床編碼集集成在一起?，F(xiàn)在讓我們來討論一下臨床編碼。

在醫(yī)療保健中，重要的實(shí)體（例如疾病，程序，實(shí)驗(yàn)室測試，藥物，癥狀，細(xì)菌種類）也具有名稱和身份。但是，當(dāng)醫(yī)療保健行業(yè)的工作人員將同一實(shí)體與不同的身份相關(guān)聯(lián)時，就會出現(xiàn)問題。例如，一個醫(yī)生可以將“心力衰竭”稱為“充血性心力衰竭”，而另一位醫(yī)生可以將其稱為“ CHF”。同樣，特異性水平也有所不同：第三位醫(yī)生可能稱其為“收縮性心力衰竭”，以表明功能障礙是在心跳的收縮期發(fā)生的。在醫(yī)學(xué)中，準(zhǔn)確性和特異性至關(guān)重要。我們?nèi)绾未_保醫(yī)療團(tuán)隊的所有成員都在談?wù)摵退伎纪患?#xff1f;答案在于臨床規(guī)范。可以將臨床代碼視為醫(yī)學(xué)概念的唯一標(biāo)識。每個代碼通常由一對對象組成：字母數(shù)字代碼和該代碼表示??的實(shí)體的語言描述。例如，在ICD10-CM編碼系統(tǒng)中，代碼I50.9表示“未確認(rèn)的心臟故障”。有其他更具體的代碼可以表示已知的更具體的心力衰竭診斷。世界上可能有成千上萬種不同的編碼系統(tǒng)，其中許多僅在構(gòu)思它們的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。幸運(yùn)的是，為了減輕混亂并促進(jìn)互操作性，有幾種眾所周知的編碼系統(tǒng)被視為國家/國際標(biāo)準(zhǔn)。一些更重要的標(biāo)準(zhǔn)化編碼系統(tǒng)包括用于醫(yī)學(xué)診斷的國際疾病分類（International Classification of Disease，ICD），用于醫(yī)學(xué)程序的當(dāng)前程序術(shù)語（Current Procedural Terminology， CPT），用于實(shí)驗(yàn)室測試的邏輯觀察標(biāo)識符名稱和代碼（Logical Observation Identifiers Names and Codes ，LOINC），用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的國家藥品代碼（National Drug Code ，NDC）藥物療法，以及所有上述以及其他方面的系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)術(shù)語（Systematized Nomenclature of Medicine，SNOMED）

• International Classification of Disease (ICD)

疾病和狀況通常使用ICD編碼系統(tǒng)進(jìn)行編碼。 ICD始于1899年，每10年修訂一次，由世界衛(wèi)生組織（WHO）進(jìn)行維護(hù)。截至2016年，第十個修訂版（ICD-10）是最新的，它包含超過68,000個唯一的診斷代碼，比以前的任何修訂版都多。ICD-10代碼最多可以包含八個字母數(shù)字字符。前三個字符表示主要疾病類別；例如，“ N18”表示慢性腎臟疾病。這些字符后接一個點(diǎn)號，然后是其余字符，可以提供大量的臨床細(xì)節(jié)。例如，代碼“ C50.211”指定“右女性乳房的上內(nèi)象限的惡性腫瘤”。 ICD-10憑借其所有的精度，促進(jìn)了分析在醫(yī)療保健中的應(yīng)用。

• Current Procedural Terminology (CPT)

使用CPT編碼系統(tǒng)對醫(yī)療，外科，診斷和治療程序進(jìn)行編碼。 CPT代碼由美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（AMA）開發(fā)，由四個數(shù)字字符和第五個字母數(shù)字字符組成。常用的CPT代碼包括用于門診就診，外科手術(shù)，放射線檢查，麻醉程序，病史和體格檢查以及新興技術(shù)的代碼。與ICD不同，CPT不是分層編碼系統(tǒng)。但是，某些概念根據(jù)諸如就診時間（對于門診就診）或切除的組織數(shù)量（對于外科手術(shù)）等因素具有多個代碼。

• Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC)

實(shí)驗(yàn)室測試和觀察結(jié)果使用LOINC編碼系統(tǒng)進(jìn)行編碼。由Regenstrief Institute編寫和維護(hù)，有70,000多個代碼，每個代碼都是一個六位數(shù)的數(shù)字，最后一個數(shù)字由其他數(shù)字和連字符分隔。像CPT代碼一樣，特定類型的實(shí)驗(yàn)室測試（例如，白細(xì)胞（WBC）計數(shù)）通常具有多個代碼，這些代碼根據(jù)樣品的時間，測量單位，測量方法等而有所不同。盡管每個代碼都包含大量信息，但是當(dāng)并非所有相關(guān)信息都已知時，嘗試為實(shí)驗(yàn)室測試查找代碼（例如WBC計數(shù)）時可能會出現(xiàn)問題。

• National Drug Code (NDC)

NDC由美國FDA維護(hù)。每個代碼為10位數(shù)字，并包含三個子部分：標(biāo)簽組件，用于標(biāo)識藥物的制造商/分銷商；產(chǎn)品成分，可從標(biāo)簽上識別出實(shí)際藥物，包括強(qiáng)度，劑量和配方；包裝代碼，用于標(biāo)識特定的包裝形狀和尺寸。綜上所述，這三個子組件可以唯一地標(biāo)識FDA批準(zhǔn)的任何藥物。

• Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms (SNOMED-CT)

SNOMED-CT是一個巨大的編碼系統(tǒng)，可以唯一地識別300,000多個臨床概念。這些概念可能是疾病，程序，實(shí)驗(yàn)室，藥物，器官，傳染原，感染，癥狀，臨床發(fā)現(xiàn)等。此外，SNOMED-CT在這些概念之間定義了130萬種以上的關(guān)系。 SNOMED-CT由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）維護(hù)，是甚至更大的編碼系統(tǒng)SNOMED的子集，SNOMED-CT包含與臨床實(shí)踐無關(guān)的概念。 NIH有一個名為MetaMap（https://metamap.nlm.nih.gov/）的軟件程序，該程序可用于標(biāo)記文本中出現(xiàn)的臨床概念，從而使其對醫(yī)療保健中的自然語言處理非常有用。盡管編碼系統(tǒng)無法唯一地識別每個臨床概念及其所有變體和細(xì)微差別，但它們卻相距很近，從而使某些醫(yī)學(xué)活動（尤其是計費(fèi)和分析）變得更加容易。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的03_美国医疗保健行业的数据介绍的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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