什么是无痛分娩,用的哪些方法
生活随笔
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什么是无痛分娩,用的哪些方法
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“無痛分娩”在醫學上稱為分娩鎮痛,國際醫學界應用最廣泛的方式是由麻醉醫師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥,使產婦在骨盆腔肌肉放松、產痛減少八九成的情況下,頭腦清醒,活動正常,較為輕松地完成分娩過程。
無痛分娩在國外已經是常規分娩的形式,它讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,它能減少分娩時的恐懼和產后的疲倦。它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全該用力時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。 無痛分娩的經過是醫生和產婦一起參與并共同制定計劃的,有利于醫生和產婦的溝通。還能夠使醫生及護理人員更多關注產婦的變化,如果母體或胎兒一旦發生異常,就可以及早被發現而得到及時治療。熟練的麻醉科醫生只要約5-10分鐘即可完成麻醉操作過程。整個過程產婦一直處于清醒的狀態,有條件的甚至能夠下床走動,產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。 無痛分娩的后遺癥因人而異,絕大部分人都不會發生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等,發生率很低,而且這些不適都不會很嚴重,短時間內就可以自然消失,并不會對身體造成太大的影響。理論上講,更嚴重的并發癥的可能性是存在的,比方說低血壓等等,但發生機率都非常低,而且醫生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。具體方法有兩種: 一:椎管內注藥鎮痛法。目前國內外醫學界公認的鎮痛效果最明顯的鎮痛方法,鎮痛有效率達95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉,方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管,藥物則經過導管緩慢釋放,并配有鎮痛泵。 【優點】: 1)鎮痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。 2)產婦清醒,可以如常進食飲水,能主動配合分娩的全過程,并能自主地掌握鎮痛泵。 3)無運動阻滯,實施后仍可下地行走,自由活動。 4)隨著新的給藥方式--PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物--羅哌卡因,不但提高了鎮痛效果,對母嬰和產程的影響接近零。 5)滿足外陰部傷口的縫合手術時和術后的傷口鎮痛。 【缺點】: 1)技術含量高,需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。 2)椎管內注藥鎮痛法是有創性的,具有一定的操作技術風險和禁忌癥,在實施前醫生會把危險性與可能發生的并發癥告之產婦或家屬,并在征得同意后簽字同意。 3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時,禁止使用。 二:笑氣吸入法。自1847年始發明并應用于英國維多利亞女王分娩時的鎮痛方法,為以往使用最廣泛的分娩鎮痛方法。方法是使用面罩吸入,在產婦自覺宮縮來臨前經面罩作深呼吸數次,待疼痛消失后移開面罩,伴隨宮縮間歇使用。 【優點】: 1)能明顯令產婦身體放松,促進宮口的松弛,明顯縮短產程。 2)用于分娩鎮痛的笑氣中含有50%的氧氣,可提高產婦以及胎兒的血氧濃度。 3)禁忌癥極少,適用性廣泛。 4)操作簡單,使用安全,如同普通吸氧,可由產婦自己實施,無創傷,效果較可靠,約75%的產婦感覺鎮痛有效。 5)顯效迅速,代謝快,不作吸入后效果數妙后可消失,無色,微甜,不刺激呼吸道。 6)產婦在宮縮間歇可入睡,但意識清醒,并能主動配合。 【缺點】: 1)能用于會陰傷口的止痛。 2)痛效果因人而異,有部分人使用后出現輕微的惡心與頭暈感覺。 3)于笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30~40秒的潛伏期,故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入,容易錯過,不起效。
其實“無痛分娩”的提法并不確切,在醫學上它應稱之為“產科鎮痛”。因為不管用什么方法都不能做到絕對“無痛”,只是想法減輕疼痛。產程中鎮痛總的分為兩類:其一為精神預防性無痛分娩;其二為藥物鎮痛。 產痛是分娩過程中的生理現象,它是由于子宮收縮,宮頸擴張造成的,正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而,產婦的精神狀態處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,都會增加產婦對疼痛的敏感度,因此,要做到精神預防性無痛分娩需要產婦學習有關分娩的知識。 產程的藥物鎮痛方法很多,如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”。目前,鎮痛效果較為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經,從而減少疼痛。近年來,由于麻醉藥物選擇日趨合理,減少了臨床醫生的工作。藥物鎮痛一般用于有合并癥的產婦,如早產、雙胎以及合并妊娠高血壓綜合征,有心臟病的產婦不應隨意使用。
通常所說的"無痛分娩",在醫學上其實叫做"分娩鎮痛",是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前的醫療水平,有以下幾種無痛分娩的方法,笑氣鎮痛,水中鎮痛,硬膜外阻滯鎮痛,精神鎮痛四種。效果最好的就是硬膜外阻滯鎮痛。氣體麻醉(吸笑氣)用于分娩的“笑氣”無色、無味、無刺激性,屬于吸入性鎮痛劑。吸入“笑氣”后,30~50秒即產生鎮痛效果,停止吸入數分鐘后效果消失,對胎兒和產婦均無不良影響。順產用的笑氣中一半是氧化亞氮,一半是氧氣,既稀釋了麻醉氣又提高了產婦血液中的含氧量,對即將出世的胎兒有益,還能縮短產程。同時,產婦在生產過程中能夠始終保持意識清醒,配合完成分娩。靜脈麻醉靜脈注射起效快,一般每2到5分鐘給計劃量的20%直至取得滿意效果,然后鎮痛維持,可由患者自控鎮痛。靜脈麻醉的副作用仍存在爭議。經皮神經電刺激神經刺激早在古代已成為一種有效地鎮痛方法,那時運用按壓穴位或針灸來達到目的,現代神經刺激應用電刺激,包括各種分娩鎮痛儀。分娩鎮痛時,電極一般放置于背部,刺激頻率和強度逐漸調節至取得最大鎮痛效果。硬膜外麻醉當宮口開到3厘米,產婦對疼痛的忍耐達到極限時,麻醉醫生在產婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸拄泵自動持續給藥,達到鎮痛效果,鎮痛可維持到分娩結束。因為硬膜外麻醉操作是在后背上,所以產婦后背的皮膚應該是比較健康的、沒有感染的,若有長膿包就不可以做。曾經有腰部做過大手術的產婦,也要慎重。
無痛分娩在國外已經是常規分娩的形式,它讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,它能減少分娩時的恐懼和產后的疲倦。它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全該用力時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。 無痛分娩的經過是醫生和產婦一起參與并共同制定計劃的,有利于醫生和產婦的溝通。還能夠使醫生及護理人員更多關注產婦的變化,如果母體或胎兒一旦發生異常,就可以及早被發現而得到及時治療。熟練的麻醉科醫生只要約5-10分鐘即可完成麻醉操作過程。整個過程產婦一直處于清醒的狀態,有條件的甚至能夠下床走動,產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。 無痛分娩的后遺癥因人而異,絕大部分人都不會發生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等,發生率很低,而且這些不適都不會很嚴重,短時間內就可以自然消失,并不會對身體造成太大的影響。理論上講,更嚴重的并發癥的可能性是存在的,比方說低血壓等等,但發生機率都非常低,而且醫生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。具體方法有兩種: 一:椎管內注藥鎮痛法。目前國內外醫學界公認的鎮痛效果最明顯的鎮痛方法,鎮痛有效率達95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉,方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管,藥物則經過導管緩慢釋放,并配有鎮痛泵。 【優點】: 1)鎮痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。 2)產婦清醒,可以如常進食飲水,能主動配合分娩的全過程,并能自主地掌握鎮痛泵。 3)無運動阻滯,實施后仍可下地行走,自由活動。 4)隨著新的給藥方式--PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物--羅哌卡因,不但提高了鎮痛效果,對母嬰和產程的影響接近零。 5)滿足外陰部傷口的縫合手術時和術后的傷口鎮痛。 【缺點】: 1)技術含量高,需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。 2)椎管內注藥鎮痛法是有創性的,具有一定的操作技術風險和禁忌癥,在實施前醫生會把危險性與可能發生的并發癥告之產婦或家屬,并在征得同意后簽字同意。 3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時,禁止使用。 二:笑氣吸入法。自1847年始發明并應用于英國維多利亞女王分娩時的鎮痛方法,為以往使用最廣泛的分娩鎮痛方法。方法是使用面罩吸入,在產婦自覺宮縮來臨前經面罩作深呼吸數次,待疼痛消失后移開面罩,伴隨宮縮間歇使用。 【優點】: 1)能明顯令產婦身體放松,促進宮口的松弛,明顯縮短產程。 2)用于分娩鎮痛的笑氣中含有50%的氧氣,可提高產婦以及胎兒的血氧濃度。 3)禁忌癥極少,適用性廣泛。 4)操作簡單,使用安全,如同普通吸氧,可由產婦自己實施,無創傷,效果較可靠,約75%的產婦感覺鎮痛有效。 5)顯效迅速,代謝快,不作吸入后效果數妙后可消失,無色,微甜,不刺激呼吸道。 6)產婦在宮縮間歇可入睡,但意識清醒,并能主動配合。 【缺點】: 1)能用于會陰傷口的止痛。 2)痛效果因人而異,有部分人使用后出現輕微的惡心與頭暈感覺。 3)于笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30~40秒的潛伏期,故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入,容易錯過,不起效。
其實“無痛分娩”的提法并不確切,在醫學上它應稱之為“產科鎮痛”。因為不管用什么方法都不能做到絕對“無痛”,只是想法減輕疼痛。產程中鎮痛總的分為兩類:其一為精神預防性無痛分娩;其二為藥物鎮痛。 產痛是分娩過程中的生理現象,它是由于子宮收縮,宮頸擴張造成的,正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而,產婦的精神狀態處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,都會增加產婦對疼痛的敏感度,因此,要做到精神預防性無痛分娩需要產婦學習有關分娩的知識。 產程的藥物鎮痛方法很多,如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”。目前,鎮痛效果較為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經,從而減少疼痛。近年來,由于麻醉藥物選擇日趨合理,減少了臨床醫生的工作。藥物鎮痛一般用于有合并癥的產婦,如早產、雙胎以及合并妊娠高血壓綜合征,有心臟病的產婦不應隨意使用。
通常所說的"無痛分娩",在醫學上其實叫做"分娩鎮痛",是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前的醫療水平,有以下幾種無痛分娩的方法,笑氣鎮痛,水中鎮痛,硬膜外阻滯鎮痛,精神鎮痛四種。效果最好的就是硬膜外阻滯鎮痛。氣體麻醉(吸笑氣)用于分娩的“笑氣”無色、無味、無刺激性,屬于吸入性鎮痛劑。吸入“笑氣”后,30~50秒即產生鎮痛效果,停止吸入數分鐘后效果消失,對胎兒和產婦均無不良影響。順產用的笑氣中一半是氧化亞氮,一半是氧氣,既稀釋了麻醉氣又提高了產婦血液中的含氧量,對即將出世的胎兒有益,還能縮短產程。同時,產婦在生產過程中能夠始終保持意識清醒,配合完成分娩。靜脈麻醉靜脈注射起效快,一般每2到5分鐘給計劃量的20%直至取得滿意效果,然后鎮痛維持,可由患者自控鎮痛。靜脈麻醉的副作用仍存在爭議。經皮神經電刺激神經刺激早在古代已成為一種有效地鎮痛方法,那時運用按壓穴位或針灸來達到目的,現代神經刺激應用電刺激,包括各種分娩鎮痛儀。分娩鎮痛時,電極一般放置于背部,刺激頻率和強度逐漸調節至取得最大鎮痛效果。硬膜外麻醉當宮口開到3厘米,產婦對疼痛的忍耐達到極限時,麻醉醫生在產婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸拄泵自動持續給藥,達到鎮痛效果,鎮痛可維持到分娩結束。因為硬膜外麻醉操作是在后背上,所以產婦后背的皮膚應該是比較健康的、沒有感染的,若有長膿包就不可以做。曾經有腰部做過大手術的產婦,也要慎重。
總結
以上是生活随笔為你收集整理的什么是无痛分娩,用的哪些方法的全部內容,希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。
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