有报道称早产儿容易导致失明,这与氧气有关,我们生活在氧气环境中,是否也有危险,外星人是不是不吸氧的?
生活随笔
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有报道称早产儿容易导致失明,这与氧气有关,我们生活在氧气环境中,是否也有危险,外星人是不是不吸氧的?
小編覺(jué)得挺不錯(cuò)的,現(xiàn)在分享給大家,幫大家做個(gè)參考.
有關(guān)資料表明,早產(chǎn)兒吸氧并發(fā)視網(wǎng)膜病變的幾率為15%至30%,雖然并非完全因吸氧引起,但家長(zhǎng)一定要警惕,避免高濃度、長(zhǎng)時(shí)間吸氧。視網(wǎng)膜病變初期,患兒的外觀基本正常,不易被家長(zhǎng)察覺(jué),容易使人麻痹大意。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程通常分為五期,在第一期、第二期時(shí),病變有一部分可自愈;到第四期則很嚴(yán)重,雖然可進(jìn)行手術(shù)治療,但效果較差。如果發(fā)展到第五期,則有極大的危險(xiǎn)致終身失明。需要提醒家長(zhǎng)的是,從三期到四期病情變化非常快,只有短短的數(shù)天,加上嬰兒的眼睛從外觀看來(lái)沒(méi)有異常,因此很容易錯(cuò)過(guò)。一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),嬰兒很可能失明,所以孩子一旦有視網(wǎng)膜病變跡象,要密切監(jiān)測(cè)病程發(fā)展,以便及時(shí)治療。專家建議:對(duì)于出生體重在1500克以下或胎齡在28周以內(nèi)的,出生后曾接受過(guò)長(zhǎng)期吸氧的嬰兒,家長(zhǎng)應(yīng)在孩子出生4周內(nèi)及時(shí)帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查,以便早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題。關(guān)于樓主所說(shuō)的外星人是否吸氧?這個(gè)目前應(yīng)該沒(méi)有人能給出一個(gè)定論吧,首先外星人是否存在就是一個(gè)疑問(wèn),當(dāng)然,大部分都認(rèn)為是存在的。
氧氣療法不僅對(duì)于新生兒,而且對(duì)于成人的身體也有很大改善作用。一般的氧氣療法主要對(duì)于呼吸系統(tǒng)病人而言,是指通過(guò)給病人吸氧,使血氧下降得到改善,屬吸入治療范疇。此療法可提高動(dòng)脈氧分壓,改善因血氧下降造成的組織缺氧,使腦、心、腎等重要臟器功能得以維持;也可減輕缺氧時(shí)心率、呼吸加快所增加的心、肺工作負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代人工作、生活壓力很大,職位空氣污染也很嚴(yán)重,這就導(dǎo)致多數(shù)人都處于亞健康狀態(tài),而吸氧則會(huì)增加普通人的吸入氧的質(zhì)量,如果堅(jiān)持氧氣療法一段時(shí)間,會(huì)對(duì)人體的身心就有很大的改善,如:頭腦變清楚了、睡眠好了、記憶力增強(qiáng)了、精力充沛了。
早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南 近10余年來(lái),隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit, NICU)的普遍建立,早產(chǎn)兒、低出生體重兒經(jīng)搶救存活率明顯提高,一些曾在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)的問(wèn)題如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity,ROP)、支氣管肺發(fā)育不良(broncho-pulmonary dysplasia, BPD)等在我國(guó)的發(fā)病有上升趨勢(shì)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(以下稱ROP)是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明,其發(fā)生原因是多方面的,與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系,用氧是搶救的重要措施,又是致病的常見(jiàn)原因。胎齡、體重愈小,發(fā)生率愈高。隨著我國(guó)新生兒搶救水平的提高,使原來(lái)不能成活的早產(chǎn)兒存活下來(lái),ROP的發(fā)生率也相應(yīng)增加。 在發(fā)達(dá)國(guó)家,ROP是小兒致盲的主要眼疾,最早出現(xiàn)在矯正胎齡(孕周 出生后周數(shù))32周,閾值病變大約出現(xiàn)在矯正胎齡37周,早期篩查和治療可以阻止病變的發(fā)展。為解決這一嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的問(wèn)題,做好ROP的防治工作,盡量減少ROP的發(fā)生,中華醫(yī)學(xué)會(huì)特制定《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》,供臨床應(yīng)用。 早產(chǎn)兒治療用氧 一、 給氧指征臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn),在吸入空氣時(shí),動(dòng)脈氧分壓(PaO2)<50 mmHg或經(jīng)皮氧飽和度(TcSO2) <85%者。治療的目標(biāo)是維持PaO2 50~80mmHg,或TcSO2 90%~95%。二、氧療及呼吸支持方式 1. 頭罩吸氧或改良鼻導(dǎo)管吸氧:用于有輕度呼吸窘迫的患兒。給氧濃度視病情需要而定,開(kāi)始時(shí)可試用40%左右的氧,10~20分鐘后根據(jù)PaO2或TcSO2調(diào)整。如需長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧(>40%)才能維持PaO2穩(wěn)定時(shí),應(yīng)考慮采用輔助呼吸。2. 鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧(nCPAP):早期應(yīng)用可減少機(jī)械通氣的需求。壓力2~6cmH2O,流量3~5L/min。要應(yīng)用裝有空氣、氧氣混合器的CPAP裝置,以便調(diào)整氧濃度,避免純氧吸入。3. 機(jī)械通氣:當(dāng)臨床上表現(xiàn)重度呼吸窘迫,吸入氧濃度(FiO2) >0.5時(shí),PaO2<50mmHg、PCO2 >60mmHg或有其他機(jī)械通氣指征時(shí)需給予氣管插管機(jī)械通氣。三、注意事項(xiàng)1. 嚴(yán)格掌握氧療指征,對(duì)臨床上無(wú)紫紺、無(wú)呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停主要針對(duì)病因治療,必要時(shí)間斷吸氧。2. 在氧療過(guò)程中,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)FiO2、PaO2或TcSO2 。在不同的呼吸支持水平,都應(yīng)以最低的氧濃度維持PaO2 50~80 mmHg,TcSO2 90~95%。在機(jī)械通氣時(shí),當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血?dú)飧纳坪螅皶r(shí)降低FiO2。調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)行,以免波動(dòng)過(guò)大。 3. 如患兒對(duì)氧濃度需求高,長(zhǎng)時(shí)間吸氧仍無(wú)改善,應(yīng)積極查找病因,重新調(diào)整治療方案,給以相應(yīng)治療。4. 對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí),一定要告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。5. 凡是經(jīng)過(guò)氧療,符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后4~6周或矯正胎齡32~34周時(shí)進(jìn)行眼科ROP篩查,以早期發(fā)現(xiàn),早期治療。6. 進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)條件,如氧濃度測(cè)定儀,血?dú)夥治鰞x或經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀等,如不具備氧療監(jiān)測(cè)條件,應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院治療。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)\斷和現(xiàn)階段篩查標(biāo)準(zhǔn) 一、臨床體征1. ROP的發(fā)生部位分為3個(gè)區(qū):1區(qū)是以視盤(pán)為中心,視盤(pán)中心到黃斑中心凹距離的2倍為半徑畫(huà)圓;2區(qū)以視盤(pán)為中心,視盤(pán)中心到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑畫(huà)圓;2區(qū)以外剩余的部位為3區(qū)。早期病變?cè)娇亢?,進(jìn)展的危險(xiǎn)性越大。2. 病變嚴(yán)重程度分為5期:1期約發(fā)生在矯正胎齡34周,在眼底視網(wǎng)膜顳側(cè)周邊有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線;2期平均發(fā)生在35周(32~40周),眼底分界線隆起呈脊樣改變;3期發(fā)生在平均36周(32~43周),眼底分界線的脊上發(fā)生視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張?jiān)鲋?,伴隨纖維組織增殖;閾值前病變發(fā)生在平均36 周,閾值病變發(fā)生在平均37周;4期由于纖維血管增殖發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫離,先起于周邊,逐漸向后極部發(fā)展;此期據(jù)黃斑有無(wú)脫離又分為A和B ,A無(wú)黃斑脫離;B黃斑脫離。5期視網(wǎng)膜發(fā)生全脫離(大約在出生后10周)。“Plus”病指后極部視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲,存在“Plus”病時(shí)病變分期的期數(shù)旁寫(xiě)“+”,如3期+?!伴撝登癛OP”,表示病變將迅速進(jìn)展,需縮短復(fù)查間隔,密切觀察病情,包括:1區(qū)的任何病變,2區(qū)的2期+,3期,3期+。閾值病變包括:1區(qū)和2區(qū)的3期+相鄰病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn),或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn),是必須治療的病變。3. 病變晚期前房變淺或消失,可繼發(fā)青光眼、角膜變性。二、診斷要點(diǎn) 病史:早產(chǎn)兒和低體重兒;臨床表現(xiàn):病變?cè)缙谠谝暰W(wǎng)膜的有血管區(qū)和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線是 ROP 臨床特有體征。分界處增生性病變,視網(wǎng)膜血管走行異常,以及不同程度的牽拉性視網(wǎng)膜脫離,和晚期改變,應(yīng)考慮ROP診斷。三、篩查標(biāo)準(zhǔn)1. 對(duì)出生體重<2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒,開(kāi)始進(jìn)行眼底病變篩查,隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化;2. 對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大;3. 首次檢查應(yīng)在生后4~6周或矯正胎齡32周開(kāi)始。檢查時(shí)由有足夠經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)的眼科醫(yī)生進(jìn)行。四、四、治療原則1. 對(duì)3區(qū)的1期、2期病變定期隨診;2. 對(duì)閾值前病變(1區(qū)的任何病變,2區(qū)的2期+,3期,3期+)密切觀察病情;3. 對(duì)閾值病變(1區(qū)和2區(qū)的3期+病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn),或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn))行間接眼底鏡下光凝或冷凝治療;4. 對(duì)4期和5期病變可以進(jìn)行手術(shù)治療。
眾所周知,地球上的生物中,按照對(duì)氧氣的需求可分為需氧,厭氧,兼性厭氧等不同類型。意味著并不是所有生物都需要氧氣,不同的生物需要適應(yīng)不同的環(huán)境,長(zhǎng)期的協(xié)同進(jìn)化造就不同類型。比如酵母菌在有氧環(huán)境中進(jìn)行有氧呼吸,在缺氧條件下發(fā)酵葡萄糖生成酒精和二氧化碳。這也說(shuō)明或許同一物種在不同階段可能對(duì)氧的需求不同。那么對(duì)于人類自身而言呢?氧氣真的有毒嗎?英國(guó)人普利斯特里最早收集到氧氣,也是最早提出氧氣可能有毒性的科學(xué)家。1774年8月,普利斯特里用透鏡加熱氧化汞,獲得氧氣。隨后普利斯特里發(fā)現(xiàn),物質(zhì)在這種氣體里燃燒比在空氣中更強(qiáng)烈,于是他稱這種氣體為“去燃素空氣”。隨后普利斯特里也嘗試呼吸這種氣體,因此雖說(shuō)普利斯特里不屬于氧氣的真正發(fā)現(xiàn)者,但他肯定是人類第一個(gè)吸氧的人。有文獻(xiàn)上說(shuō)他呼吸后感覺(jué)很不錯(cuò),因此他認(rèn)為這種氣體將來(lái)會(huì)稱為奢侈品被有錢(qián)人呼吸,但他又根據(jù)蠟燭在這種氣體環(huán)境中燃燒速度加快的道理提出,動(dòng)物在這種氣體環(huán)境中,和蠟燭一樣,生命物質(zhì)消耗的速度也會(huì)加快。因此他擔(dān)心這種氣體可能會(huì)加快生命進(jìn)程,或者說(shuō)存在毒性。可以說(shuō)他在科學(xué)上具有很強(qiáng)的前瞻性,因?yàn)槿祟愓嬲_定氧氣的毒性發(fā)生在100年后。Paul Bert是氣體生物學(xué)研究的鼻祖,其最具有代表性的學(xué)術(shù)著作是1878年出版的《氣壓生理學(xué)》,這本書(shū)里面首次描述了中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧中毒,這也是人類第一次系統(tǒng)證明氧氣有毒性。在關(guān)于氧氣毒性的研究中,他發(fā)現(xiàn)氧氣對(duì)昆蟲(chóng)、軟體動(dòng)物、蚯蚓、真菌、發(fā)芽的種子、鳥(niǎo)和其他各種動(dòng)物都有毒性。開(kāi)始科學(xué)家發(fā)現(xiàn)氧氣具有毒性,似乎只針對(duì)大腦和肺組織,其實(shí)隨著研究的深入,科學(xué)家逐漸發(fā)現(xiàn),氧氣的毒性廣泛存在,幾乎對(duì)所有的組織器官都有毒性,這種現(xiàn)象尤其是在體外培養(yǎng)過(guò)程中,只不過(guò)大腦因?yàn)檠髫S富,肺組織是直接接觸外界環(huán)境,是氧分壓最高的組織,才成為最容易發(fā)現(xiàn)存在毒性的器官。在各種組織氧中毒中,眼氧中毒比較特殊,因?yàn)檫@種類型曾經(jīng)引起大量早產(chǎn)兒失明,但由于發(fā)病隱蔽,開(kāi)始并沒(méi)有引起臨床上注意。有人發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒容易發(fā)生失明,多年后才發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒失明和出生后呼吸氧氣存在很大相關(guān)關(guān)系,才意識(shí)到早產(chǎn)兒失明的原因可能是出生后呼吸純氧。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜對(duì)氧氣毒性非常敏感,導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力喪失。但是呼吸空氣應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的吧,只要PM2.5少一點(diǎn)就行了。
氧氣療法不僅對(duì)于新生兒,而且對(duì)于成人的身體也有很大改善作用。一般的氧氣療法主要對(duì)于呼吸系統(tǒng)病人而言,是指通過(guò)給病人吸氧,使血氧下降得到改善,屬吸入治療范疇。此療法可提高動(dòng)脈氧分壓,改善因血氧下降造成的組織缺氧,使腦、心、腎等重要臟器功能得以維持;也可減輕缺氧時(shí)心率、呼吸加快所增加的心、肺工作負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代人工作、生活壓力很大,職位空氣污染也很嚴(yán)重,這就導(dǎo)致多數(shù)人都處于亞健康狀態(tài),而吸氧則會(huì)增加普通人的吸入氧的質(zhì)量,如果堅(jiān)持氧氣療法一段時(shí)間,會(huì)對(duì)人體的身心就有很大的改善,如:頭腦變清楚了、睡眠好了、記憶力增強(qiáng)了、精力充沛了。
早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南 近10余年來(lái),隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit, NICU)的普遍建立,早產(chǎn)兒、低出生體重兒經(jīng)搶救存活率明顯提高,一些曾在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)的問(wèn)題如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity,ROP)、支氣管肺發(fā)育不良(broncho-pulmonary dysplasia, BPD)等在我國(guó)的發(fā)病有上升趨勢(shì)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(以下稱ROP)是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明,其發(fā)生原因是多方面的,與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系,用氧是搶救的重要措施,又是致病的常見(jiàn)原因。胎齡、體重愈小,發(fā)生率愈高。隨著我國(guó)新生兒搶救水平的提高,使原來(lái)不能成活的早產(chǎn)兒存活下來(lái),ROP的發(fā)生率也相應(yīng)增加。 在發(fā)達(dá)國(guó)家,ROP是小兒致盲的主要眼疾,最早出現(xiàn)在矯正胎齡(孕周 出生后周數(shù))32周,閾值病變大約出現(xiàn)在矯正胎齡37周,早期篩查和治療可以阻止病變的發(fā)展。為解決這一嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的問(wèn)題,做好ROP的防治工作,盡量減少ROP的發(fā)生,中華醫(yī)學(xué)會(huì)特制定《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》,供臨床應(yīng)用。 早產(chǎn)兒治療用氧 一、 給氧指征臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn),在吸入空氣時(shí),動(dòng)脈氧分壓(PaO2)<50 mmHg或經(jīng)皮氧飽和度(TcSO2) <85%者。治療的目標(biāo)是維持PaO2 50~80mmHg,或TcSO2 90%~95%。二、氧療及呼吸支持方式 1. 頭罩吸氧或改良鼻導(dǎo)管吸氧:用于有輕度呼吸窘迫的患兒。給氧濃度視病情需要而定,開(kāi)始時(shí)可試用40%左右的氧,10~20分鐘后根據(jù)PaO2或TcSO2調(diào)整。如需長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧(>40%)才能維持PaO2穩(wěn)定時(shí),應(yīng)考慮采用輔助呼吸。2. 鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧(nCPAP):早期應(yīng)用可減少機(jī)械通氣的需求。壓力2~6cmH2O,流量3~5L/min。要應(yīng)用裝有空氣、氧氣混合器的CPAP裝置,以便調(diào)整氧濃度,避免純氧吸入。3. 機(jī)械通氣:當(dāng)臨床上表現(xiàn)重度呼吸窘迫,吸入氧濃度(FiO2) >0.5時(shí),PaO2<50mmHg、PCO2 >60mmHg或有其他機(jī)械通氣指征時(shí)需給予氣管插管機(jī)械通氣。三、注意事項(xiàng)1. 嚴(yán)格掌握氧療指征,對(duì)臨床上無(wú)紫紺、無(wú)呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停主要針對(duì)病因治療,必要時(shí)間斷吸氧。2. 在氧療過(guò)程中,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)FiO2、PaO2或TcSO2 。在不同的呼吸支持水平,都應(yīng)以最低的氧濃度維持PaO2 50~80 mmHg,TcSO2 90~95%。在機(jī)械通氣時(shí),當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血?dú)飧纳坪螅皶r(shí)降低FiO2。調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)行,以免波動(dòng)過(guò)大。 3. 如患兒對(duì)氧濃度需求高,長(zhǎng)時(shí)間吸氧仍無(wú)改善,應(yīng)積極查找病因,重新調(diào)整治療方案,給以相應(yīng)治療。4. 對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí),一定要告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。5. 凡是經(jīng)過(guò)氧療,符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后4~6周或矯正胎齡32~34周時(shí)進(jìn)行眼科ROP篩查,以早期發(fā)現(xiàn),早期治療。6. 進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)條件,如氧濃度測(cè)定儀,血?dú)夥治鰞x或經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀等,如不具備氧療監(jiān)測(cè)條件,應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院治療。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)\斷和現(xiàn)階段篩查標(biāo)準(zhǔn) 一、臨床體征1. ROP的發(fā)生部位分為3個(gè)區(qū):1區(qū)是以視盤(pán)為中心,視盤(pán)中心到黃斑中心凹距離的2倍為半徑畫(huà)圓;2區(qū)以視盤(pán)為中心,視盤(pán)中心到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑畫(huà)圓;2區(qū)以外剩余的部位為3區(qū)。早期病變?cè)娇亢?,進(jìn)展的危險(xiǎn)性越大。2. 病變嚴(yán)重程度分為5期:1期約發(fā)生在矯正胎齡34周,在眼底視網(wǎng)膜顳側(cè)周邊有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線;2期平均發(fā)生在35周(32~40周),眼底分界線隆起呈脊樣改變;3期發(fā)生在平均36周(32~43周),眼底分界線的脊上發(fā)生視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張?jiān)鲋?,伴隨纖維組織增殖;閾值前病變發(fā)生在平均36 周,閾值病變發(fā)生在平均37周;4期由于纖維血管增殖發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫離,先起于周邊,逐漸向后極部發(fā)展;此期據(jù)黃斑有無(wú)脫離又分為A和B ,A無(wú)黃斑脫離;B黃斑脫離。5期視網(wǎng)膜發(fā)生全脫離(大約在出生后10周)。“Plus”病指后極部視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲,存在“Plus”病時(shí)病變分期的期數(shù)旁寫(xiě)“+”,如3期+?!伴撝登癛OP”,表示病變將迅速進(jìn)展,需縮短復(fù)查間隔,密切觀察病情,包括:1區(qū)的任何病變,2區(qū)的2期+,3期,3期+。閾值病變包括:1區(qū)和2區(qū)的3期+相鄰病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn),或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn),是必須治療的病變。3. 病變晚期前房變淺或消失,可繼發(fā)青光眼、角膜變性。二、診斷要點(diǎn) 病史:早產(chǎn)兒和低體重兒;臨床表現(xiàn):病變?cè)缙谠谝暰W(wǎng)膜的有血管區(qū)和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線是 ROP 臨床特有體征。分界處增生性病變,視網(wǎng)膜血管走行異常,以及不同程度的牽拉性視網(wǎng)膜脫離,和晚期改變,應(yīng)考慮ROP診斷。三、篩查標(biāo)準(zhǔn)1. 對(duì)出生體重<2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒,開(kāi)始進(jìn)行眼底病變篩查,隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化;2. 對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大;3. 首次檢查應(yīng)在生后4~6周或矯正胎齡32周開(kāi)始。檢查時(shí)由有足夠經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)的眼科醫(yī)生進(jìn)行。四、四、治療原則1. 對(duì)3區(qū)的1期、2期病變定期隨診;2. 對(duì)閾值前病變(1區(qū)的任何病變,2區(qū)的2期+,3期,3期+)密切觀察病情;3. 對(duì)閾值病變(1區(qū)和2區(qū)的3期+病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn),或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn))行間接眼底鏡下光凝或冷凝治療;4. 對(duì)4期和5期病變可以進(jìn)行手術(shù)治療。
眾所周知,地球上的生物中,按照對(duì)氧氣的需求可分為需氧,厭氧,兼性厭氧等不同類型。意味著并不是所有生物都需要氧氣,不同的生物需要適應(yīng)不同的環(huán)境,長(zhǎng)期的協(xié)同進(jìn)化造就不同類型。比如酵母菌在有氧環(huán)境中進(jìn)行有氧呼吸,在缺氧條件下發(fā)酵葡萄糖生成酒精和二氧化碳。這也說(shuō)明或許同一物種在不同階段可能對(duì)氧的需求不同。那么對(duì)于人類自身而言呢?氧氣真的有毒嗎?英國(guó)人普利斯特里最早收集到氧氣,也是最早提出氧氣可能有毒性的科學(xué)家。1774年8月,普利斯特里用透鏡加熱氧化汞,獲得氧氣。隨后普利斯特里發(fā)現(xiàn),物質(zhì)在這種氣體里燃燒比在空氣中更強(qiáng)烈,于是他稱這種氣體為“去燃素空氣”。隨后普利斯特里也嘗試呼吸這種氣體,因此雖說(shuō)普利斯特里不屬于氧氣的真正發(fā)現(xiàn)者,但他肯定是人類第一個(gè)吸氧的人。有文獻(xiàn)上說(shuō)他呼吸后感覺(jué)很不錯(cuò),因此他認(rèn)為這種氣體將來(lái)會(huì)稱為奢侈品被有錢(qián)人呼吸,但他又根據(jù)蠟燭在這種氣體環(huán)境中燃燒速度加快的道理提出,動(dòng)物在這種氣體環(huán)境中,和蠟燭一樣,生命物質(zhì)消耗的速度也會(huì)加快。因此他擔(dān)心這種氣體可能會(huì)加快生命進(jìn)程,或者說(shuō)存在毒性。可以說(shuō)他在科學(xué)上具有很強(qiáng)的前瞻性,因?yàn)槿祟愓嬲_定氧氣的毒性發(fā)生在100年后。Paul Bert是氣體生物學(xué)研究的鼻祖,其最具有代表性的學(xué)術(shù)著作是1878年出版的《氣壓生理學(xué)》,這本書(shū)里面首次描述了中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧中毒,這也是人類第一次系統(tǒng)證明氧氣有毒性。在關(guān)于氧氣毒性的研究中,他發(fā)現(xiàn)氧氣對(duì)昆蟲(chóng)、軟體動(dòng)物、蚯蚓、真菌、發(fā)芽的種子、鳥(niǎo)和其他各種動(dòng)物都有毒性。開(kāi)始科學(xué)家發(fā)現(xiàn)氧氣具有毒性,似乎只針對(duì)大腦和肺組織,其實(shí)隨著研究的深入,科學(xué)家逐漸發(fā)現(xiàn),氧氣的毒性廣泛存在,幾乎對(duì)所有的組織器官都有毒性,這種現(xiàn)象尤其是在體外培養(yǎng)過(guò)程中,只不過(guò)大腦因?yàn)檠髫S富,肺組織是直接接觸外界環(huán)境,是氧分壓最高的組織,才成為最容易發(fā)現(xiàn)存在毒性的器官。在各種組織氧中毒中,眼氧中毒比較特殊,因?yàn)檫@種類型曾經(jīng)引起大量早產(chǎn)兒失明,但由于發(fā)病隱蔽,開(kāi)始并沒(méi)有引起臨床上注意。有人發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒容易發(fā)生失明,多年后才發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒失明和出生后呼吸氧氣存在很大相關(guān)關(guān)系,才意識(shí)到早產(chǎn)兒失明的原因可能是出生后呼吸純氧。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜對(duì)氧氣毒性非常敏感,導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力喪失。但是呼吸空氣應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的吧,只要PM2.5少一點(diǎn)就行了。
總結(jié)
以上是生活随笔為你收集整理的有报道称早产儿容易导致失明,这与氧气有关,我们生活在氧气环境中,是否也有危险,外星人是不是不吸氧的?的全部?jī)?nèi)容,希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。
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