张文宏凌晨发文谈南京疫情:疫苗仅防护 不能清零和根除疾病
針對南京的疫情,張文宏也是公開發(fā)聲稱,南京疫情遵循“點狀-線狀-彌散”規(guī)律,目前如果把祿口機場作為一個爆發(fā)點來看,是循著航空線路向各個省市擴散,目前外省市的病例基本上均是在對相關重點人群的篩查中發(fā)現(xiàn)的,還處于祿口機場相關的傳播線上,在外省市尚未發(fā)現(xiàn)脫離機場這條追蹤線路的無源頭較多社區(qū)擴散病例,這提示疫情尚在可控之中。
在南京本地,與祿口機場相關感染人員的家庭聚集發(fā)病是主要的特征。祿口地區(qū)出現(xiàn)較多與機場相關的成簇病例,但南京其他區(qū)域并未出現(xiàn)較多的沒有源頭的社區(qū)病例,說明還處于大范圍社區(qū)彌散前階段。
目前這個階段最需要冷靜,嚴格遵循防控策略,戴口罩,勤洗手,多通風,盡量少出門,讓城市慢下來。逐步逐區(qū)完成核酸檢測,最差的時候就會過去。
對于注射疫苗感染這件事,張文宏表示,注射疫苗后可以有人感染,像這次南京,上次廣州,都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗,感染的人數(shù)可能會更多。到底疫苗作用如何,最終需要真實世界的防控數(shù)據(jù)。國際如此,國內(nèi)也不例外。
目前英國和以色列的疫苗接種率都接近了70%,近期放開后,出現(xiàn)了感染人數(shù)的明顯上升,但是這種發(fā)病率的上升不再造成醫(yī)療資源的擠兌,該病的病死率也從去年最高的18%,降至最近一周的0.1%。這個水平是接近流感的病死率水平。
未來通過疫苗接種,仍然不能完全控制疫情的持續(xù)和反復,但如果在全面放開后病死率降至流感的水平,那么就可以消除該病毒流行帶來的嚴重后果,或者說將“新冠”的危害通過疫苗接種,在短期內(nèi)通過人群免疫力的建立,降低至季節(jié)性流感的水平。人類如果沒有疫苗,也會通過逐漸建立群體免疫,學會與這樣的病毒相處,但是需要數(shù)十年的時間,同時要付出大量的代價。
中國疫苗有沒有效果?最近在智利完成的滅活疫苗上市后的持續(xù)觀察,在醫(yī)學上稱之為真實世界研究,數(shù)據(jù)在國際最著名的醫(yī)學雜志,新英格蘭雜志上發(fā)表。這是一次比較硬碰硬的測試。
智利評估了今年2月2日到5月1日在全國大規(guī)模疫苗接種中國滅活疫苗人群疫苗的保護力,該隊列包含列1020萬智利人口,在2劑接種的人群中,中國滅活疫苗對預防新冠感染的有效性為65.9% ,預防患者的住院率保護力87.5% (95% CI,86.7-88.2),預防ICU入住率的保護力為 90.3%,對死亡的保護力為 86.3%。
智利疫苗接種的結(jié)果表明中國滅活疫苗對新冠的重癥化、住院和死亡的預防具有較高的有效率。如果以減緩傳播和降低病死率作為目標,可以承擔一定的保護,但是作為清零和根除疾病流行,可能是目前疫苗不能達到的目標。
這些數(shù)據(jù)可以告訴我們,未來哪怕我們每個人都打了疫苗,新冠仍然會流行,不過流行的程度會降低,病死率可以降低。開放后還會有人感染,未來各國均要面對的是疫苗降低了病死率與疾病的傳播,但是非常重要的還有市民的防控意識,國家的公共衛(wèi)生體系(包括醫(yī)院和疾控)的力量,才能最終達到與病毒的和諧共處。
總結(jié)
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